Untersuchung der Immunantwort bei Patienten, die mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor behandelt wurden

Wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist, treten Krebspatienten in die palliative Phase ein. Für viele Krebsarten stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Ziel dieser Behandlung ist die Verlängerung des Überlebens, aber ebenso wichtig ist der Erhalt oder sogar die Verbesserung der Lebensqualität. Die derzeit verfügbaren systemischen Behandlungsmöglichkeiten bestehen aus der konventionellen zytotoxischen Therapie, der Hormontherapie, der Immuntherapie und den sogenannten zielgerichteten Therapien. Auch Kombinationen dieser Therapien kommen zum Einsatz. Bei der gezielten Therapie handelt es sich um die Anwendung einer neuen Klasse von Arzneimitteln, die speziell gegen ein oder mehrere genau definierte molekulare Ziele gerichtet sind, die für die Karzinogenese, die Regulierung des Zellzyklus, das Fortschreiten des Tumors, die Metastasierung, die Tumorangiogenese und/oder die Apoptose relevant sind. Heute richten sich die erfolgreichsten Medikamente dieser Klasse gegen den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) und den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR). Auf diesem Gebiet ist eine explosionsartige Entwicklung im Gange und viele neue Medikamente sind verfügbar, die neue Angriffspunkte haben oder eine Kombination von Angriffspunkten hemmen. Mittlerweile hat sich eine gezielte Therapie bei vielen Krebsarten als wirksam erwiesen und ist für mehrere Indikationen zugelassen. Das Toxizitätsprofil gezielter Therapien ist noch weitgehend unbekannt und die Ätiologie vieler bekannter Nebenwirkungen ist ungeklärt. Derzeit sind in den Niederlanden drei gezielte Therapien registriert und eingesetzt, die gegen VEGF gerichtet sind: Sunitinib (Sutent®) und Sorafenib (Nexavar®), beide orale Medikamente, und Bevacizumab (Avastin®), ein intravenöses Medikament. Klinische Erfahrungen und einige Mausstudien zeigen, dass gezielte Therapien einen negativen Einfluss auf die Immunantwort haben könnten. Dies kann einen großen Einfluss auf Patienten haben, die mit dieser Art von Medikamenten behandelt werden.

Vor allem, weil diese Medikamente chronisch und teilweise über Jahre hinweg eingenommen werden und Infektionen einen großen Einfluss auf die Gesundheit und Lebensqualität dieser Patienten haben können.