Erprobung eines Behandlungsalgorithmus zur Behandlung von Morbus Crohn (REACT)

Morbus Crohn (CD) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Trakts. Bei Krankheitsverschlimmerungen ist in der Regel ein pharmakologischer oder chirurgischer Eingriff erforderlich, um eine Remission wiederherzustellen. Idealerweise sollten Strategien eingesetzt werden, um die Patienten in einer langfristigen Remission zu halten und gleichzeitig die Exposition gegenüber Kortikosteroiden zu minimieren und die therapiebedingte Toxizität zu reduzieren.

Dennoch erhalten in der Realität viele CD-Patienten keine wirksame Therapie und ihre Krankheit bleibt oft aktiv, was zu unkontrollierten Entzündungen und Komplikationen entweder durch die Grunderkrankung oder durch Kortikosteroide führt. Obwohl es Behandlungsrichtlinien gibt, definieren diese die Behandlungsziele nicht ausreichend und die Dauer der Behandlungszyklen ist nicht festgelegt. Um die Ergebnisse bei Zöliakie zu optimieren, ist eine schnelle Kontrolle der Entzündung erforderlich. Intuitiv führt eine anhaltende Entzündung zu anhaltenden Symptomen, Gewebeschäden und krankheitsbedingten Komplikationen. Konventionelle Therapien sind bei mittelschwerer bis schwerer Zöliakie häufig wirkungslos und werden oft über einen längeren Zeitraum fortgesetzt. Folglich werden viele Patienten unterbehandelt. Eine alternative Strategie, die den Einsatz von Kortikosteroiden minimiert und den früheren Einsatz von Immunsuppressiva und Tumornekrosefaktor (TNF)-Antagonisten fördert, könnte optimal sein. Es ist jedoch nicht bekannt, ob dieser Ansatz der üblichen Pflege überlegen ist