Ein Vergleich von Ketofol (Ketamin- und Propofol-Beimischung) versus Propofol als Induktionsmittel für hämodynamische Parameter

Dies ist eine Pilotstudie, um die hämodynamischen Veränderungen, die während der Induktion mit einer neuartigen Arzneimittelkombination namens Ketofol auftreten, mit denen von Propofol zu vergleichen. Propofol und Ketamin werden weithin als Induktionsmittel verwendet und ihre Wirkungen auf die Hämodynamik des Patienten sind gut bekannt. Viele dieser arzneimittelinduzierten Veränderungen sind unerwünscht und führen bei alleiniger Anwendung manchmal zu hämodynamischen Wirkungen an entgegengesetzten Enden des Spektrums, d. Hypotonie (Propofol) und Bluthochdruck (Ketamin). Wir werden die hämodynamischen Veränderungen untersuchen, die mit dieser als "Ketofol" (Ketamin/Propofol-Mischung) bezeichneten Arzneimittelkombination während der Einleitung im Vergleich zu Propofol als dem in der Anästhesiepraxis weit verbreiteten Goldstandard-Einleitungsmittel verbunden sind. Wenn wir validieren, dass die durch die Ketofol-Mischung hervorgerufenen Veränderungen günstig sind, werden wir ihre Verwendung in einem breiteren Umfeld von Patientenpopulationen testen, einschließlich Intubationen in der Notaufnahme und im Traumaumfeld.

Hintergrund: Propofol ist ein Nicht-Opioid, Nicht-Barbiturat, Sedativum-Hypnotikum mit schnellem Wirkungseintritt und kurzer Wirkdauer. Es besitzt viele günstige Wirkungen wie eine antiemetische Wirkung und erzeugt zuverlässig Sedierung und Amnesie (Felfernig Jour vom Royal Naval Medical Service, '06; White International Anesth Clinics, '88; Willman Ann von Emer Med, '07). Es gibt jedoch mehrere unerwünschte Nebenwirkungen wie Herz-Kreislauf- und Atemdepression. Zudem hat Propofol als alleiniger Wirkstoff keine analgetischen Eigenschaften. Diese medikamenteninduzierten Nebenwirkungen haben dazu geführt, dass alternative Medikamente eingesetzt werden, in der Hoffnung auf ein günstigeres Nebenwirkungsprofil. Ketamin ist ein Beispiel für eine solche Droge. Ketamin ist ein Phencyclidin-Derivat, das allgemein als dissoziatives Beruhigungsmittel mit ziemlich schnellem Wirkungseintritt und kurzer Wirkungsdauer klassifiziert wird (Felfernig Jour vom Royal Naval Medical Service, '06; White International Anesth Clinics, '88; Willman Ann von Emer Med, '07). Es verursacht wenig oder keine Atem- und Herz-Kreislauf-Depression und hat im Gegensatz zu Propofol schmerzlindernde Eigenschaften. Ketamin als alleiniges Induktionsmittel ist jedoch durch Emergenzphänomene einschließlich postoperativer Träume und Halluzinationen limitiert, die jedoch durch die Gabe von Benzodiazepinen abgeschwächt werden. Auch Ketamin in Induktionsdosen von 1-4,5 mg/kg kann einige unerwünschte Wirkungen auf die Hämodynamik (im Gegensatz zu Propofol) bei bestimmten Patientenpopulationen haben, einschließlich ischämischer Herzkrankheit (IHD) und Patienten mit Anstieg der intrakraniellen Hypertonie und des intrakraniellen Drucks (ICP). Die Wirksamkeit der beiden Mittel in Kombination wurde kürzlich demonstriert, und diese neue Kombination könnte ein neuartiges Induktionsmittel mit günstigen Wirkungen auf die Hämodynamik ermöglichen (Felfernig Jour vom Royal Naval Medical Service, '06; Hui Jour von Amer Soc of Anesth, '95; Willman Ann von Emer Med, '07). Bisher wurde diese als Ketofol bekannte Kombination am häufigsten für die prozedurale Sedierung in der Notaufnahme verwendet, wurde jedoch noch nicht als Induktionsmittel standardisiert. Wir akquirieren Mittel für eine Pilotstudie zur Validierung des Einsatzes von Ketofol als Induktionsmittel.