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Diagnose der Darmmotilität durch Bildanalyse mittels Kapselendoskopie

8. Juli 2020 aktualisiert von: Medtronic - MITG

Bewertung der Darmmotilität durch endoluminale Bildanalyse mittels Kapselendoskopie (CE-EIA): eine multizentrische klinische Studie

Die konventionelle Darmmanometrie ist der aktuelle Goldstandard für die Beurteilung der Darmmotilität und identifiziert Muster von Darmmotilitätsstörungen. Allerdings erfordert die Darmmanometrie eine Intubation des Darms mit daraus resultierenden Beschwerden für den Patienten und erfordert erhebliches technisches Fachwissen und Wissen zur Interpretation der Daten. Daher hat diese Methode bisher nur begrenzte Indikationen und ist auf sehr wenige Überweisungszentren auf der ganzen Welt beschränkt.

Basierend auf der endoluminalen Bildanalyse mit der endoskopischen PillCam-Kapsel wurde eine neuartige Methode zur Bewertung der Darmmotilität entwickelt. Im Gegensatz zur Manometrie ist diese Technik minimalinvasiv, die technischen Aspekte sind einfach und die Analyse erfolgt vollständig automatisiert durch ein Computerprogramm.

Die Technik wurde an einer Gruppe von Patienten mit Darmmotilitätsstörungen und gesunden Probanden validiert und zeigte eine Sensitivität und Spezifität von über 90 %.

Diese Technik muss nun in einer großen multinationalen Population validiert werden, um einen robusten Unterscheidungsalgorithmus für eine breite diagnostische Anwendung weiterzuentwickeln. Während die Manometrie außerdem nur neuropathische, myopathische und obstruktive motorische Muster erkennt, kann die endoluminale Bildanalyse je nach klinischem Erscheinungsbild und den beteiligten ätiologischen Faktoren verschiedene Kategorien von Patienten identifizieren.

Diese Studie soll den Nachweis erbringen, dass der Algorithmus, der mit PillCam SB2-Kapseln erstellte Bilder verwendet, bei der Diagnose schwerer Motilitätsstörungen mindestens so gut ist wie die Dünndarmmanometrie.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die konventionelle Darmmanometrie ist der aktuelle Goldstandard für die Beurteilung der Darmmotilität1,2,3,11 und identifiziert Muster von Darmmotilitätsstörungen4,8,9. Bei der Darmmanometrie ist jedoch eine Darmintubation erforderlich, was für den Patienten zu Unannehmlichkeiten führt. Darüber hinaus sind für die Interpretation der Daten erhebliche technische Fachkenntnisse und Kenntnisse erforderlich. Daher hat diese Methode bisher nur begrenzte Indikationen und ist auf sehr wenige Überweisungszentren auf der ganzen Welt beschränkt6,7,10,13.

Das Vall d'Hebron Hospital hat kürzlich in Zusammenarbeit mit CVC (Barcelona, ​​Spanien) eine minimalinvasive Methode zur Beurteilung der Darmmotilität entwickelt, die auf einer endoluminalen Bildanalyse mit der endoskopischen PillCam-Kapsel basiert. Im Gegensatz zur Manometrie ist diese Technik minimalinvasiv, technisch einfach und die Analyse erfolgt vollautomatisch durch ein Computerprogramm. Sowohl das technische Verfahren des Tests als auch das Programm zur endoluminalen Bildanalyse wurden in den letzten fünf Jahren von einem multidisziplinären Medizintechnikteam an der Autonomen Universität Barcelona entwickelt. Die Technik wurde an einer Gruppe von Patienten mit Darmmotilitätsstörungen und gesunden Probanden validiert und zeigte eine Sensitivität und Spezifität von über 90 %.

Kurz gesagt funktioniert die Technik wie folgt. In jeder Studie wird eine Reihe von Merkmalen analysiert: kontraktile Muster (Kontraktionen, die als Zwerchfellverschluss des Lumens und durch das Vorhandensein eines radialen Faltenmusters bewertet werden), nicht kontraktile Muster (Wand- und Tunnelmuster), Lumeninhalt (trübes Muster), endoluminale Bewegung und Kapselverschiebung.

Das Programm basiert auf einer automatisierten Lernmethode (Machine-Learning-Technik). Als Trainingssatz werden Daten von Patienten und gesunden Probanden verwendet. Basierend auf diesen Daten entwickelt das Programm die Funktion, die beide Gruppen am besten unterscheidet. Die Leistung des Systems wurde mithilfe der Leave-One-Out-Methode validiert, bei der alle außer einem als Trainingssatz verwendet und das ausgelassene Beispiel ausgewertet wird.

Diese Technik muss nun in einer großen multinationalen Population validiert werden. Unter Verwendung dieses erweiterten Studienpools als Lernsatz wird ein robuster Diskriminierungsalgorithmus entwickelt, der für eine breite diagnostische Anwendung verfügbar gemacht werden kann. Während die Manometrie außerdem nur neuropathische, myopathische5,12 und obstruktive motorische Muster erkennt, kann die endoluminale Bildanalyse je nach klinischem Erscheinungsbild und den beteiligten ätiologischen Faktoren verschiedene Kategorien von Patienten identifizieren.

Diese Studie soll den Nachweis erbringen, dass der Algorithmus, der mit PillCam SB2-Kapseln erstellte Bilder verwendet, bei der Diagnose schwerer Motilitätsstörungen mindestens so gut ist wie die Dünndarmmanometrie.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

143

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Leuven, Belgien, 3000
        • Center for GI Research, KU Leuven,
      • Bologna, Italien, I-40138
        • Internal Medicine & Gastroenterology, University of Bologna,
      • Göteborg, Schweden, 41345
        • Departement of Internal Medicine, Sahlgrenska Universitetss
      • Barcelona, Spanien, 08035
        • Autonomous University of Barcelona
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Vereinigte Staaten, 85259
        • Division of Gastroenterology and Hepatology Mayo Clinic
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
        • Mayo Clinic,

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre bis 80 Jahre (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien – Patienten

  • Das Alter des Patienten beträgt 16 bis einschließlich 80 Jahre.
  • Eines der folgenden SB-Manometrieverfahren:

    • Wurde innerhalb von fünf Jahren eine SB-Manometrie durchgeführt, wenn die Ergebnisse abnormal waren
    • Wurde innerhalb eines Jahres eine SB-Manometrie durchgeführt, wenn die Ergebnisse normal waren
    • Geplant für die SB-Manometrie innerhalb von sechs Monaten nach dem Anmeldedatum
  • Aufgrund eines oder beider der folgenden Symptome wurde dem Patienten eine Dünndarmmanometrie angezeigt:

    • Pseudoobstruktion des Dünndarms: Symptome, die einem mechanischen Dünndarmverschluss ähneln, ohne Anzeichen einer luminalen Beeinträchtigung des Darms. Ein mechanischer Verschluss wird durch endoskopische und/oder radiologische Untersuchungen nach den Kriterien des behandelnden Arztes ausgeschlossen.

Patienten können Folgendes haben:

  • wiederkehrende akute Episoden (mindestens zwei) mit Luftflüssigkeitsspiegeln (mindestens einmal durch Röntgenaufnahme des Abdomens nachgewiesen) oder
  • Chronische Symptome mit Dünndarmerweiterung, die einer teilweisen mechanischen Obstruktion ähneln.

Die Patienten werden während der (nicht akuten) Remissionsphase getestet. - Chronisch schwere Magen-Darm-Symptome mit Unfähigkeit, das normale Körpergewicht aufrechtzuerhalten: Bauchsymptome (wie Übelkeit, Blähungen, Unwohlsein oder Schmerzen) führen zu der Unfähigkeit, ein normales Körpergewicht aufrechtzuerhalten, definiert durch einen unbeabsichtigten Gewichtsverlust von mindestens 10 % des ursprünglichen Körpergewichts vor Einsetzen der Symptome oder einem BMI < 18,5, bei normaler Ernährung (ohne orale Nahrungsergänzungsmittel, enterale oder parenterale Ernährung).

Dabei sollte es sich um chronische Symptome handeln, die mindestens 6 Monate andauern.

- Der Patient oder Erziehungsberechtigte erklärt sich damit einverstanden, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen

Ausschlusskriterien – Patienten

  • Akute Verschlimmerung chronisch obstruktiver Symptome.
  • Mechanische Obstruktion jeglicher Art, wie z. B. eine deutliche lange Striktur, die bei einer radiologischen Untersuchung festgestellt wird.
  • Verdacht auf Magen-Darm-Striktur, gefolgt von einer Agile®-Studie, die die Durchgängigkeit des Magen-Darm-Trakts nicht nachweisen konnte.
  • Bekannte Vorgeschichte organischer Erkrankungen des Dünndarms wie Morbus Crohn oder Zöliakie.
  • Der Patient leidet unter einer Erkrankung, wie z. B. Schluckbeschwerden oder einem implantierten Herzschrittmacher oder Defibrillator, der die Einhaltung der Studien- und/oder Geräteanweisungen ausschließt.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Aspirin, (zweimal wöchentlich oder öfter) während der 4 Wochen vor der CE-Untersuchung.
  • Der Patient wurde einer Gastrektomie unterzogen (segmentale Dünndarmresektion über 30 %).
  • Im Zeitraum zwischen der Dünndarmmanometrie und der Kapselendoskopie hat sich der Patient anderen chirurgischen Eingriffen im Bauchraum unterzogen, mit Ausnahme einer Appendektomie, Cholezystektomie, Reparatur von Bauchwandhernien oder der Platzierung eines Katheters zur enteralen Ernährung.
  • Die Manometrie wurde vor jedem anderen zulässigen GI-Eingriff durchgeführt.
  • Patientin ist schwanger.
  • Bekannter Missbrauch von Alkohol oder illegalen Substanzen.
  • Der Patient stellt sich derzeit mit einer akuten lebensbedrohlichen Erkrankung vor.
  • Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen.

Einschlusskriterien – Gesunde Freiwillige

  • Das Alter der Freiwilligen liegt zwischen 16 und 80 Jahren.
  • Der Freiwillige oder Erziehungsberechtigte verpflichtet sich, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen. 6.5.2 Ausschlusskriterien – Gesunde Freiwillige
  • Bekannter Diabetes mellitus
  • Wiederkehrende gastrointestinale Symptome
  • Der Freiwillige leidet an einer Erkrankung, wie z. B. Schluckbeschwerden, die die Einhaltung der Studien- und/oder Geräteanweisungen unmöglich macht
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einschließlich Aspirin (zweimal wöchentlich oder öfter) während der 4 Wochen vor der Einschreibung
  • Mehr als eine Antwort oben „leicht“ im Fragebogen zu Symptomen gesunder Freiwilliger (Anhang C).
  • Eine Freiwillige ist schwanger
  • Bekannter Missbrauch von Alkohol oder illegalen Substanzen.
  • Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Patienten
Patienten, bei denen zuvor eine Manometrie indiziert war
Die einnehmbare Einwegkapsel PillCam SB 2, Teile-Nr. FGS-0180 dient zur Aufnahme von Videobildern während der natürlichen Bewegung durch den Dünndarm. Die Kapsel überträgt die erfassten Bilder über einen HF-Kommunikationskanal an den außerhalb des Körpers befindlichen Datenrekorder.
Aktiver Komparator: Gesunde Freiwillige
Die einnehmbare Einwegkapsel PillCam SB 2, Teile-Nr. FGS-0180 dient zur Aufnahme von Videobildern während der natürlichen Bewegung durch den Dünndarm. Die Kapsel überträgt die erfassten Bilder über einen HF-Kommunikationskanal an den außerhalb des Körpers befindlichen Datenrekorder.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Genauigkeit der endoluminalen Bildanalyse durch Kapselendoskopie bei der Erkennung schwerer Motilitätsstörungen
Zeitfenster: Bis zu 7 Monate

Den Patienten wurde eine Dünndarmmanometrie aufgrund eines oder beider der folgenden Symptome angezeigt:

  • Pseudo-Behinderung
  • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Bis zu 7 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Beurteilung der Korrelation zwischen den klinischen Symptomen des Patienten und der CE-EIA
Zeitfenster: Bis zu 7 Monate
Die Studie wurde aufgrund der sehr geringen Rekrutierungsrate abgebrochen, ohne dass die erforderliche Stichprobengröße erreicht wurde. Daher wurde keine statistische Analyse durchgeführt, um das sekundäre Ergebnis zu erreichen.
Bis zu 7 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Fernando Azpiroz, Prof., Universitat Autonoma de Barcelona

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Februar 2009

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2012

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2013

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

11. März 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. März 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. März 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

22. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • MA-68

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Klinische Studien zur Darmanomalien

Klinische Studien zur PillCam SB2

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