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Diagnosi della motilità intestinale mediante analisi delle immagini mediante capsula endoscopica

8 luglio 2020 aggiornato da: Medtronic - MITG

Valutazione della motilità intestinale mediante analisi dell'immagine endoluminale utilizzando l'endoscopia della capsula (CE-EIA): uno studio clinico multicentrico

La manometria intestinale convenzionale è l'attuale gold standard per la valutazione della motilità intestinale e identifica i modelli di dismotilità intestinale. Tuttavia la manometria intestinale comporta l'intubazione intestinale con conseguente disagio per i pazienti, e richiede una notevole competenza tecnica e conoscenza per l'interpretazione dei dati. Pertanto, ad oggi questo metodo ha indicazioni limitate ed è ristretto a pochissimi centri di riferimento nel mondo.

È stato sviluppato un nuovo metodo per la valutazione della motilità intestinale basato sull'analisi dell'immagine endoluminale utilizzando la capsula endoscopica PillCam. Contrariamente alla manometria, questa tecnica è minimamente invasiva, gli aspetti tecnici sono semplici e l'analisi è completamente automatizzata da un programma per computer.

La tecnica è stata validata in un gruppo di pazienti con dismotilità intestinale e soggetti sani, e ha dimostrato sensibilità e specificità superiori al 90%.

Questa tecnica deve ora essere convalidata in una vasta popolazione multinazionale, per sviluppare ulteriormente un robusto algoritmo di discriminazione per un'applicazione diagnostica diffusa. Inoltre, mentre la manometria riconosce solo schemi motori neuropatici, miopatici e ostruttivi, l'analisi dell'immagine endoluminale può identificare diverse categorie di pazienti a seconda della presentazione clinica e dei fattori eziologici coinvolti.

Questo studio è progettato per fornire la prova che l'algoritmo, utilizzando le immagini create dalle capsule PillCam SB2, è valido almeno quanto la manometria dell'intestino tenue nella diagnosi di dismotilità grave.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La manometria intestinale convenzionale è l'attuale gold standard per la valutazione della motilità intestinale1,2,3,11 e identifica i modelli di dismotilità intestinale4,8,9. Tuttavia la manometria intestinale comporta l'intubazione intestinale con conseguente disagio per i pazienti. Inoltre, richiede una notevole competenza tecnica e conoscenza per l'interpretazione dei dati. Pertanto, ad oggi questo metodo ha indicazioni limitate ed è ristretto a pochissimi centri di riferimento nel mondo6,7,10,13.

L'ospedale Vall d'Hebron, in collaborazione con CVC (Barcellona, ​​Spagna) ha recentemente sviluppato un metodo minimamente invasivo per la valutazione della motilità intestinale basato sull'analisi dell'immagine endoluminale utilizzando la capsula endoscopica PillCam. A differenza della manometria, questa tecnica è minimamente invasiva, gli aspetti tecnici sono semplici e l'analisi viene eseguita in modo completamente automatizzato da un programma per computer. Sia la procedura tecnica del test che il programma di analisi dell'immagine endoluminale sono stati sviluppati da un team multidisciplinare di ingegneria medica presso l'Università Autonoma di Barcellona negli ultimi 5 anni. La tecnica è stata validata in un gruppo di pazienti con dismotilità intestinale e soggetti sani, e ha dimostrato sensibilità e specificità superiori al 90%.

In breve, la tecnica funziona come segue. In ogni studio vengono analizzate una serie di caratteristiche: pattern contrattili (contrazioni valutate come occlusione diaframmatica del lume e dalla presenza di un pattern di rughe radiali), pattern non contrattili (pattern di parete e tunnel), contenuto luminale (pattern torbido), movimento endoluminale e spostamento della capsula.

Il programma si basa su un metodo di apprendimento automatizzato (tecnica di machine learning). I dati di pazienti e soggetti sani vengono utilizzati come set di allenamento. Sulla base di questi dati, il programma sviluppa la funzione che meglio discrimina entrambi i gruppi. Le prestazioni del sistema sono state convalidate utilizzando il metodo leave-one-out che utilizza tutti tranne uno come training set e valuta l'esempio lasciato fuori.

Questa tecnica deve ora essere convalidata in una vasta popolazione multinazionale. Utilizzando questo pool di studi ampliato come set di apprendimento, verrà sviluppato un robusto algoritmo di discriminazione, che può essere reso disponibile per un'ampia applicazione diagnostica. Inoltre, mentre la manometria riconosce solo schemi motori neuropatici, miopatici5,12 e ostruttivi, l'analisi dell'immagine endoluminale può identificare diverse categorie di pazienti a seconda della presentazione clinica e dei fattori eziologici coinvolti.

Questo studio è progettato per fornire la prova che l'algoritmo, utilizzando le immagini create dalle capsule PillCam SB2, è valido almeno quanto la manometria dell'intestino tenue nella diagnosi di dismotilità grave.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

143

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Leuven, Belgio, 3000
        • Center for GI Research, KU Leuven,
      • Bologna, Italia, I-40138
        • Internal Medicine & Gastroenterology, University of Bologna,
      • Barcelona, Spagna, 08035
        • Autonomous University of Barcelona
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85259
        • Division of Gastroenterology and Hepatology Mayo Clinic
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
        • Mayo Clinic,
      • Göteborg, Svezia, 41345
        • Departement of Internal Medicine, Sahlgrenska Universitetss

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 16 anni a 80 anni (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criteri di inclusione - Pazienti

  • L'età del paziente è di 16-80 anni inclusi.
  • Una delle seguenti procedure di manometria SB:

    • Sottoposto a manometria SB entro cinque anni se i risultati erano anormali
    • Sottoposto a manometria SB entro 1 anno se i risultati erano normali
    • Programmato per manometria SB entro sei mesi dalla data di iscrizione
  • Il paziente è stato indicato per la manometria dell'intestino tenue sulla base di uno o entrambi i seguenti sintomi:

    • Pseudo ostruzione dell'intestino tenue: sintomi che assomigliano a un'ostruzione meccanica dell'intestino tenue senza evidenza di compromissione luminale dell'intestino. L'occlusione meccanica è esclusa da studi endoscopici e/o radiologici secondo i criteri del medico curante.

I pazienti possono avere uno dei seguenti:

  • episodi acuti ricorrenti (almeno due) con livelli di fluido aereo (come evidenziato almeno una volta dalla radiografia addominale), o
  • sintomi cronici con dilatazione dell'intestino tenue simile a un'ostruzione meccanica parziale.

I pazienti saranno testati durante il periodo di remissione (non acuta). - Sintomi gastrointestinali cronici gravi con incapacità di mantenere un peso corporeo normale: i sintomi addominali (come nausea, distensione addominale, disagio o dolore) producono incapacità di mantenere un peso corporeo normale come definito da una perdita di peso non intenzionale di almeno il 10% del peso corporeo originale prima della comparsa dei sintomi o un BMI < 18,5, durante una dieta normale (senza supplementi dietetici orali, alimentazione enterale o parenterale).

Questi dovrebbero essere sintomi cronici che durano almeno 6 mesi.

- Il paziente o il tutore legale accetta di firmare il modulo di consenso

Criteri di esclusione - Pazienti

  • Esacerbazione acuta di sintomi ostruttivi cronici.
  • Ostruzione meccanica di qualsiasi tipo come stenosi lunga definita visibile all'esame radiologico.
  • Sospetta stenosi gastrointestinale, seguita da studio Agile® che non ha potuto dimostrare la pervietà del tratto gastrointestinale.
  • Storia nota di malattia organica dell'intestino tenue come il morbo di Crohn o la celiachia.
  • Il paziente soffre di qualsiasi condizione, come problemi di deglutizione o ha un pacemaker cardiaco o un defibrillatore impiantato che preclude la conformità con lo studio e/o le istruzioni del dispositivo.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei inclusa l'aspirina, (due volte alla settimana o più) durante le 4 settimane precedenti l'esame CE.
  • Il paziente è stato sottoposto a gastrectomia (resezione segmentale dell'intestino tenue superiore al 30%).
  • Durante il periodo tra la manometria dell'intestino tenue e l'endoscopia della capsula, il paziente è stato sottoposto a qualsiasi intervento chirurgico addominale diverso da appendicectomia, colecistectomia, riparazione dell'ernia della parete addominale o posizionamento del catetere per alimentazione enterale.
  • La manometria è stata eseguita prima di qualsiasi altra procedura gastrointestinale consentita.
  • La paziente è incinta.
  • Abuso noto di alcol o sostanze illecite.
  • Paziente che presenta attualmente una condizione acuta di pericolo di vita.
  • Partecipazione a un altro studio clinico entro 30 giorni.

Criteri di inclusione - Volontari sani

  • L'età del volontario è di 16-80 anni inclusi.
  • Il volontario o il tutore legale accetta di firmare il modulo di consenso. 6.5.2 Criteri di esclusione - Volontari sani
  • Diabete mellito noto
  • Sintomi gastrointestinali ricorrenti
  • Il volontario soffre di qualsiasi condizione, come problemi di deglutizione, che precluda il rispetto delle istruzioni dello studio e/o del dispositivo
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei inclusa l'aspirina, (due o più volte alla settimana) durante le 4 settimane precedenti l'arruolamento
  • Più di una risposta sopra "lieve" nel questionario sui sintomi del volontario sano (Appendice C).
  • La volontaria è incinta
  • Abuso noto di alcol o sostanze illecite.
  • Partecipazione a un altro studio clinico entro 30 giorni

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Pazienti
Pazienti precedentemente indicati per manometria
La capsula monouso e ingeribile PillCam SB 2, parte n. FGS-0180, è progettato per acquisire immagini video durante la propulsione naturale attraverso l'intestino tenue. La capsula trasmette le immagini acquisite tramite il canale di comunicazione RF al registratore dati situato all'esterno del corpo.
Comparatore attivo: Volontari sani
La capsula monouso e ingeribile PillCam SB 2, parte n. FGS-0180, è progettato per acquisire immagini video durante la propulsione naturale attraverso l'intestino tenue. La capsula trasmette le immagini acquisite tramite il canale di comunicazione RF al registratore dati situato all'esterno del corpo.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per valutare l'accuratezza dell'analisi dell'immagine endoluminale mediante capsula endoscopica nel rilevamento della dismotilità grave
Lasso di tempo: Fino a 7 mesi

I pazienti sono stati indicati per la manometria dell'intestino tenue sulla base di uno o entrambi i seguenti sintomi:

  • Pseudo ostruzione
  • Perdita di peso corporeo involontaria
Fino a 7 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Per valutare la correlazione tra sintomi clinici del paziente e CE-EIA
Lasso di tempo: Fino a 7 mesi
Lo studio è stato terminato senza raggiungere la dimensione del campione necessaria a causa del tasso di reclutamento molto basso. Pertanto, non è stata eseguita alcuna analisi statistica per ottenere l'esito secondario.
Fino a 7 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Fernando Azpiroz, Prof., Universitat Autonoma de Barcelona

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2009

Completamento primario (Effettivo)

1 dicembre 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 giugno 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 marzo 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 marzo 2010

Primo Inserito (Stima)

12 marzo 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

22 luglio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 luglio 2020

Ultimo verificato

1 gennaio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • MA-68

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Pill Cam SB2

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