Tracheale Dosierung von Amylase: ein neuer Ersatz für Mikroaspirationen bei beatmeten Intensivpatienten

Mikroaspirationen des oropharyngealen ± Mageninhalts durch die Endotrachealtubusmanschette tragen zur Bildung von VAP bei. Das Pepsin hat sich kürzlich als wirksames Ersatzmittel für den Mageninhalt erwiesen und wurde in Trachealsekreten untersucht. Die Pepsin-Dosierung ist jedoch anspruchsvoll, teuer und charakterisiert nur Bestrebungen Magen-Ursprungs. Das Ziel unserer Studie besteht darin, zu beurteilen, ob sich der Wert von Amylase, die hauptsächlich von Speicheldrüsen abgesondert wird, als neuer und einfacherer Ersatz für Mikroaspirationen bei beatmeten Intensivpatienten erweisen könnte. Es werden 30 Patienten mit einer voraussichtlichen Dauer von > 48 Stunden beatmet, deren Endotrachealtubus über ein subglottisches Sekretionsgerät verfügt und ausreichende endotracheale Aspirationen erzeugt. Ab H48 werden an einem Beatmungstag 4 Sätze mit jeweils 3 Aspirationen (oral, subglottisch, tracheal) zur Amylase-Dosierung durchgeführt. Bei zehn dieser Patienten wird ein Vergleich zwischen Pepsin und Amylase beurteilt. Darüber hinaus werden 10 nicht intubierte Patienten mit Indikation zur Bronchoskopie und einer Trachealaspiration während des Eingriffs als Kontrollgruppe einbezogen. Das primäre Bewertungskriterium ist das Verhältnis oraler/trachealer Amylase.