Kombinations-SBIRT für Patienten in der Notaufnahme, die trinken und rauchen

Rauchen und Trinken sind hierzulande die häufigsten Abhängigkeiten und treten häufig zusammen auf. Bei Personen, die rauchen und trinken, scheint es eine robuste Dosis-Wirkungs-Beziehung zu geben, wobei stärkeres Trinken mit stärkerem Rauchen verbunden ist und umgekehrt. Darüber hinaus berichten Raucher, die stärker alkoholabhängig sind, oft, dass das Rauchen eine gängige Methode ist, um mit dem Drang zu trinken fertig zu werden.

Untersuchungen haben gezeigt, dass bei erwachsenen Patienten in der Notaufnahme (ED) eine hohe Prävalenz für einen ungedeckten Behandlungsbedarf bei Drogenmissbrauch besteht. Nicht weniger als 46 % der ED-Patienten haben kürzlich Alkohol konsumiert, und eine beträchtliche Anzahl der 31,6 Millionen Besuche im Zusammenhang mit ED-Verletzungen sind alkoholbedingt. Die Prävalenzrate des Tabakkonsums bei ED-Patienten liegt Berichten zufolge bei bis zu 40 % und trägt zu einer erheblichen Morbidität und Mortalität bei.

Für viele ist die Notaufnahme der einzige Ort, an dem sie Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Obwohl die meisten medizinisch unterversorgten Personen niemals eine spezielle Behandlung für das Rauchen oder Trinken aufsuchen, besuchen jedes Jahr über 120 Millionen Menschen eine Notaufnahme. Da ein ED-Besuch möglicherweise der einzige Kontaktpunkt eines Patienten mit dem Gesundheitssystem ist, stellt er eine wichtige Gelegenheit dar, nicht nur ihre aufkommenden Bedürfnisse zu behandeln, sondern diese gefährdete Bevölkerungsgruppe mit angemessenen Alkohol- und Tabakkonsuminterventionen zu untersuchen und zu versorgen.

Die Intervention, die auf dem Brief Negotiated Interview (BNI)-Modell aufbaut, zielt darauf ab, Patienten dabei zu helfen, schädliches Trinken und Rauchen zu reduzieren, und wird während eines ED-Besuchs eingeleitet, gefolgt von 3 telefonischen COMBINE-Beratungssitzungen nach dem ED-Besuch.

Die spezifischen Ziele des vorgeschlagenen Projekts sind:

Ziel 1: Entwicklung einer effektiven Kurzintervention für Raucher-Trinker, die für in der Notaufnahme behandelte Patienten durchführbar und akzeptabel ist

Ziel 2: Identifizierung von Hindernissen für das Engagement in der Behandlung und von Faktoren, die ein erfolgreiches Engagement in der Alkohol- und Raucherentwöhnungsbehandlung erleichtern