Adult Respiratory Failure Intervention Study Africa (ARISE-AFRICA)

Die Versorgung des kritisch kranken Patienten findet typischerweise auf der Intensivstation (ICU) statt. Intensivpflege ist ziemlich teuer, selbst in rohstoffreichen Ländern. Der weltweit häufigste Grund für die Aufnahme auf die Intensivstation ist die Atemunterstützung bei akuter hypoxämischer Ateminsuffizienz (AHRF). Bei Patienten mit AHRF ist die Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung mit einer hohen Sterblichkeit verbunden, insbesondere in Ländern mit niedrigem Einkommen (LICs), angesichts der knappen Verfügbarkeit von invasiver mechanischer Beatmung. Einige Studien deuten darauf hin, dass die Verabreichung von Beatmungsunterstützung durch eine Maske in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen wirksam sein kann. Es liegen jedoch keine klinischen Studiendaten bei Erwachsenen vor, die diese Evidenz stützen. Menschliche und materielle Beschränkungen sind große Hindernisse für die Versorgung kritisch kranker Patienten in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen, was die Notwendigkeit eines sparsamen Ansatzes befürwortet. Darüber hinaus trägt die Knappheit der Versorgung auf Intensivstationen in LICs zu einer hohen Sterblichkeit bei akut erkrankten Patienten bei. Die aktuelle Coronavirus-Pandemie hat die Notwendigkeit frugaler Akutversorgungsinterventionen in LICs weiter verdeutlicht.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) ist eine einfach anzuwendende und erschwingliche Technik zur nichtinvasiven Beatmungsunterstützung. High-Flow-Sauerstoff durch eine Nasenkanüle (HFNC) kann auch eine Alternative bei Patienten mit Hypoxämie darstellen. Die hohen Flussraten können auch den physiologischen Totraum verringern, indem ausgeatmetes Kohlendioxid aus den oberen Atemwegen gespült wird, ein Prozess, der möglicherweise die beobachtete Abnahme der Atemarbeit erklärt.

Sparsames CPAP oder HFNC könnte im Vergleich zur Standard-Sauerstofftherapie die Sterblichkeit bei Erwachsenen mit AHRF in einem Umfeld mit begrenzten Ressourcen reduzieren.