Diagnose der verdeckten/minimalen hepatischen Enzephalopathie mittels kontinuierlicher Reaktionszeitmessung

Ziel: Ziel dieses Projektes ist es zu untersuchen, ob kontinuierliche Reaktionszeitmessungen (CRT) als Screening- und Überwachungsinstrument für verdeckte hepatische Enzephalopathie (c/mHE) geeignet sind.

Methode:

Unterprotokoll 1: Als Teil dieses PhD-Protokolls werden 100 gesunde Personen und 50 mit chronischen Erkrankungen (nicht Leberzirrhose) mit den CRT- und PSE-Tests getestet. Damit soll der Normalbereich für den PSE-Test in der dänischen Bevölkerung bestimmt werden.

Unterprotokoll 2: Insgesamt 120 (ca. 145, um Ausfälle auszugleichen) werden Patienten mit Leberzirrhose aus zwei dänischen Krankenhäusern sowohl mit CRT als auch mit dem Test untersucht, der einem Goldstandard am nächsten kommt, nämlich dem portosystemischen Enzephalopathie-Test (PSE). Wir möchten prüfen, ob der CRT-Test mit dem PSE-Test übereinstimmt, der in der täglichen klinischen Praxis möglicherweise zu zeitaufwändig ist, und mit den Lebensqualitätswerten (SF-36 und Sickness Impact Profile). Der Zusammenhang zwischen dem CRT- und PSE-Test und verschiedenen Bluttests und dem Charlston-Komorbiditäts-Score wird ebenfalls untersucht.

Unterprotokoll 3: Vierundvierzig der 120 eingeschlossenen Patienten werden unabhängig vom CRT-Testergebnis randomisiert einer Behandlung mit Lactulose, Rifaximin und verzweigtkettigen Aminosäuren (BCAA) oder Placebo-Lactulose, Rifaximin und BCAA zugeteilt. Damit soll beurteilt werden, ob die CRT-Methode in der Lage ist, ein Ansprechen auf die Behandlung zu erkennen, und um zu sehen, ob Änderungen in psychometrischen Tests (PSE und CRT) mit den Lebensqualitätswerten übereinstimmen und die nachfolgende Entwicklung einer offenkundigen hepatischen Enzephalopathie vorhersagen.

Perspektive: Die CRT-Methode sollte, wenn sie sich als gut genug erweist, weiterhin der dänische Test der Wahl sein und hoffentlich in unserem Land weiter verbreitet sein. Die Validierung von Tests für die Diagnose einer verdeckten hepatischen Enzephalopathie wird Zirrhosepatienten mit verdeckter hepatischer Enzephalopathie und eingeschränkter Lebensqualität die beste Möglichkeit bieten, diagnostiziert und angemessen behandelt zu werden. Wenn die CRT-Methode nicht in der Lage ist, eine Population zu identifizieren, die von einer Anti-Enzephalopathie-Behandlung profitiert, sollten andere Screening- und Überwachungstests durchgeführt werden.