Auswirkung der Kraniotomie auf die Temporalis-Funktion

In der zeitgenössischen Neurochirurgie wurde den Neurochirurgen bei der Durchführung einer pterionalen Kraniotomie beigebracht, den Temporalis zu durchschneiden und abzulösen, bevor sie den Schädel bohren, um "einen Knochendeckel zu drehen". Es gibt zwar Möglichkeiten, einen Knochendeckel mit noch befestigtem Temporalis zu drehen (d. h. eine „osteoplastische Kraniotomie“), dies wird jedoch als etwas zeitaufwändiger angesehen und wird in vielen Zentren seltener angewendet. Darüber hinaus gibt es ein weit verbreitetes Missverständnis, dass eine osteoplastische Kraniotomie keine gleichwertige Ansicht ermöglicht, obwohl neuere Erkenntnisse darauf hindeuten, dass die chirurgische Freilegung bei den beiden Ansätzen nicht unterschiedlich ist. Abgesehen von der damit verbundenen zusätzlichen Zeit haben wir nicht das Gefühl, dass das Belassen des Temporalis an der knöchernen Schädeldecke den Patienten in irgendeiner Weise benachteiligt (und tatsächlich zu einer geringeren postoperativen Morbidität führen kann). Wir sind an diesem Projekt interessiert, weil es eigentlich nur sehr wenige objektive Daten über die Morbidität gibt, die Menschen erfahren, wenn der Schläfenmuskel vor dem Bohren des Schädels durchtrennt und mobilisiert wird. Wenn wir in dieser Studie feststellen, dass die Gruppe, die für die traditionelle pterionale Kraniotomie randomisiert wurde, signifikant mehr Morbidität erfährt als die Gruppe, die für die osteoplastische Kraniotomie randomisiert wurde, kann dies in vielen oder allen Fällen die Umstellung auf eine osteoplastische Kraniotomie rechtfertigen.

Wir möchten die Morbidität quantifizieren, die mit den spezifischen Methoden verbunden ist, die verwendet werden, um den Musculus temporalis vom Schädel zu lösen. Viele Variablen in Bezug auf die Art und Weise, wie die Temporalis abgelöst wird, werden in der Gruppe aufgezeichnet und bewertet, die für die traditionelle pterionale Kraniotomie randomisiert wurde. Zusätzlich werden viele Methoden verwendet, um die postoperative Schläfenatrophie und/oder Dysfunktion in den beiden randomisierten Gruppen zu messen. Nachdem die postoperative Morbidität quantifiziert wurde, planen wir, die traditionelle pterionale Gruppe mit der osteoplastischen Gruppe zu vergleichen und auf Signifikanz zu bewerten.