Kombinierte Hirn- und periphere Nervenstimulation bei Schlaganfall

Einschlusskriterien:

• Alter, 18 Jahre oder älter;
• allererster ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall mindestens sechs Monate zuvor, bestätigt durch Computertomographie oder Magnetresonanztomographie;
• Mäßige bis schwere motorische Beeinträchtigung einer oberen Extremität, definiert als Punktzahl zwischen 7 und 50 auf der Fugl-Meyer-Bewertung der sensomotorischen Erholung nach einem Schlaganfall, einer Skala mit Werten für die obere Extremität von 0 (keine Funktion) bis 66 (normale Funktion);
• Fähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben (Patient oder gesetzlicher Vertreter);
• Fähigkeit, den Zeitplan der Interventionen und Bewertungen im Protokoll einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

• Fehlende Fähigkeit, freiwillig einen aktiven Bereich der Handgelenksstreckung zu aktivieren;
• Anästhesie der paretischen Hand;
• Schlaganfallläsionen, die den gesamten Handknopfbereich des motorischen Kortex120 betreffen;
• Schlaganfallläsionen, die das Kleinhirn oder den Hirnstamm betreffen;
• Schwere Spastik am paretischen Ellbogen, Handgelenk oder an den Fingern, definiert als ein Wert von >3 auf der modifizierten Ashworth-Spastizitätsskala;
• Aktive Gelenkdeformität;
• Unkontrollierte medizinische Probleme wie Krebs im Endstadium oder Nierenerkrankungen;
• Schwangerschaft;
• Krampfanfälle;
• Herzschrittmacher;
• Andere neurologische Erkrankungen wie Parkinson-Krankheit;
• psychiatrische Erkrankung einschließlich schwerer Depression;
• Aphasie oder schwerwiegende kognitive Defizite, die das Verständnis des Versuchsprotokolls oder die Fähigkeit zur Einwilligung ausschließen. Eine Punktzahl im Minimental State Examination von weniger als 23/30 Punkten wird für Patienten mit mehr als 1 Jahr Ausbildung verwendet, und eine Punktzahl von weniger als 19/30 wird für Patienten mit 1 Jahr Ausbildung oder weniger verwendet.