Vergleich der Insulintherapie bei der Behandlung von Posttransplantationsdiabetes

Ein großer Prozentsatz der Organtransplantierten entwickelt nach der Transplantation einen de novo Diabetes mellitus, auch „New Onset Diabetes After Transplant“ oder NODAT genannt. Die Ursache des Diabetes scheinen häufig verwendete Medikamente gegen Abstoßungsreaktionen zu sein, insbesondere Calcineurin-Inhibitoren und Glukokortikoide.

Die Kontrolle des Glukosespiegels bei NODAT erfordert häufig eine Insulintherapie. Standardpraxis ist es, mit langwirksamem Insulin zu beginnen. Patienten mit NODAT weisen jedoch häufig nüchterne Glukosewerte am Morgen auf, die im Vergleich zu den Glukosewerten vor dem Mittagessen und vor dem Abendessen relativ niedrig sind. Dies scheint NODAT-Patienten anfälliger für Nüchtern- oder morgendliche Hypoglykämien bei lang wirkenden Insulinanaloga zu machen als Patienten ohne Transplantation mit Typ-II-Diabetes. Dieses Phänomen der morgendlichen Hypoglykämie in NODAT schränkt oft die Auftitration des Basalinsulins ein, was später am Tag zu einer suboptimalen Behandlung der Hyperglykämie führt. Aufgrund dieses Musters sprechen Transplantationspatienten möglicherweise besser auf morgendliches Isophan-Insulin (intermediär wirkend) an als auf lang wirkende Insulin glargin-Präparate.

Unsere Studie ist darauf ausgelegt, das morgendliche NPH-Insulin (Isophan-Insulin) mit der konventionellen Therapie mit basalem Glargin-Insulin sowohl hinsichtlich des kontinuierlichen Blutzuckerspiegels als auch des Hämoglobins A1c (glykosyliertes Hämoglobin) zu vergleichen.