Botulinumtoxin bei der Behandlung der idiopathischen Detrusorüberaktivität

Überaktive Blase (OAB) ist eine chronische Erkrankung, die durch eine Instabilität des Detrusor- oder Blasenmuskels verursacht wird und zu Symptomen von Harndrang und häufig zu Harninkontinenz führt. Die idiopathische Detrusorüberaktivität (IDO) ist eine Untergruppe der OAB, bei der die Ursache für die Instabilität der Blasenmuskulatur unbekannt ist.

OAB wird normalerweise durch konservative Maßnahmen oder mit oralen Medikamenten behandelt, z. Anticholinergika. Die Injektion von Onabotulinumtoxin A (onaBoNT-A) in die Blasenwand ist für die Behandlung von refraktärem IDO zugelassen, bei dem orale Medikamente versagen. Das injizierte Toxin lähmt die Blase, indem es die Fähigkeit bestimmter (motorischer) Nerven blockiert, mit dem Blasenmuskel zu kommunizieren. Da diese Nerven hauptsächlich im sogenannten „Blasenkörper“ konzentriert sind, werden die Injektionen traditionell dort verabreicht.

Zusätzlich zu seiner Wirkung auf motorische Nerven beeinflusst onaBoNT-A auch sensorische Nervenbahnen. Jüngste Studien zeigen, dass IDO sowohl durch motorische als auch sensorische Nervenstörungen verursacht wird. Daher kann die Injektion des „Trigonus“, eines Teils der Blase, in dem sensorische Nerven besonders dicht sind, von klinischem Nutzen sein. Es wurden drei Studien durchgeführt, in denen Trigon mit der trigonsparenden Injektion von Botulinumtoxin bei der Behandlung von IDO verglichen wurde. Einer davon deutete auf einen signifikanten Nutzen bei der Ausrichtung auf das Trigon hin, und die anderen beiden zeigten keinen Unterschied.

Unsere Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob die alleinige Injektion von onaBoNT-A in das Trigonum zu einer Symptom- und Funktionsverbesserung bei Patienten mit IDO führt, indem die peritrigonale Injektion von onaBoNT-A mit der herkömmlichen Injektionsmethode verglichen wird, die das Trigonum schont.