BIOPROP20: Biologisch optimierte IMRT für die Strahlentherapie der Prostata Hypofraktionierte Strahlentherapie mit intraprostatischer Verstärkung von Tumorknoten bei Männern mit Prostatakrebs mit mittlerem und hohem Risiko (BIOPROP20)

Bei Patienten mit Prostatakrebs, der sich nicht ausgebreitet hat, besteht die typische Behandlung aus Hormontherapie und Strahlentherapie.

Mit funktioneller MRT oder mit 18F-Cholin-PET-CT-Scans ist es möglich, Bereiche innerhalb der Prostata zu identifizieren, die eine signifikante Menge an Krebs enthalten. Diese Bereiche werden als dominante intraprostatische Läsionen „DILs“ bezeichnet. Gezielte Prostatabiopsien helfen, die Scanergebnisse zu bestätigen. Die Strahlendosis der DILs wird erhöht, während der Rest der Prostata mit der Standarddosis behandelt wird. Diese Technik wird Dose Painting oder „Boost“-Intensitätsmodulierte Strahlentherapiebehandlung (IMRT) genannt.

IMRT wird in 37 Behandlungsdosen, die als Fraktionen bezeichnet werden, einmal täglich für etwa 8 Wochen verabreicht. Ein hypofraktioniertes Schema ist die Verabreichung der gesamten Strahlentherapiebehandlung über eine kleinere Anzahl von Fraktionen mit einer höheren Dosis pro Fraktion. Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Idee, einen „hypfraktionierten“ Behandlungsplan zu verwenden, bei einer ähnlichen Anzahl von Nebenwirkungen besser und bequemer ist als ein regulärer Plan.

In die Studie werden 50 Patienten mit Prostatakrebs mit mittlerem/hohem Risiko rekrutiert, die für eine radikale Strahlentherapie geeignet und geeignet sind. Die Patienten werden einem funktionellen MRT-Scan zur Staging-Untersuchung, dem Einfügen von Referenzmarkern (erforderlich für die bildgeführte Strahlentherapie) und einer Hormontherapie gemäß dem Behandlungsstandard unterzogen. Der Cholin-PET-CT-Scan und gezielte Prostatabiopsien sind optional. Sie sind nützlich, wenn das MRT schwer zu interpretieren ist, und werden den Patienten angeboten, wenn sie vom Kliniker für angemessen erachtet werden. Nach 2 Monaten Hormontherapie (Standardprotokoll) werden die Patienten einem CT-/MRT-Planungsscan unterzogen und einer IMRT mit 20 Behandlungen (Fraktionen) unterzogen. Der Patient wird dann bis 24 Monate nach Beginn der Strahlentherapiebehandlung weiterverfolgt.

Das Hauptziel besteht darin, die Nebenwirkungen in Bezug auf Blase und Darm 18 Wochen (akute Toxizität) nach Beginn der hypofraktionierten IMRT zu bewerten.