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Ketamine Infusions for Major Depression Disorder (Ketamie)

28. August 2014 aktualisiert von: Dr. Revital Amiaz, Sheba Medical Center

Evaluation of Safety and Efficacy of Sub-anesthetic Ketamine Infusions as a Treatment for Patients Diagnosed With Resistant Major Depression

Ketamine has been safely used for induction and maintenance of anesthesia for decades and more recently has been used for chronic pain. Ketamine is a noncompetitive, high-affinity antagonist of the N-methyl-D-aspartate type glutamate receptor, with additional effects on dopamine and μ-opioid receptors. During the last 9 years several uncontrolled reports have been published, showing a rapid and impressive effect of ketamine in TRD patients (Berman, Cappiello et al. 2000; Zarate, Singh et al. 2006; Mathew, Murrough et al. 2010; Aan Het Rot, Zarate et al. 2012; Mathew, Shah et al. 2012; Murrough, Iosifescu et al. 2013). Recently three placebo-controlled trials showed that a single dose of sub-anesthetic, (0.5 mg/kg) slow intravenous (IV) ketamine improves depressive symptoms dramatically. Across studies, a clinically significant antidepressant response was maintained for up to 72 hours in 12 of 25 patients. Nonetheless, all but two patients relapsed <2 weeks post-ketamine (Zarate, Singh et al. 2006; aan Het Rot, Zarate et al. 2012). Rot et al. showed that repeated IV ketamine infusions prolongs the duration of improvement.

The investigators believe that the data presented above allows us to provide ketamine treatment here in the Sheba Medical Center for TRD patients.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Major depressive disorder (MDD) is one of the leading causes of disability worldwide (Collins, Patel et al. 2011). A substantial proportion of patients do not achieve adequate remission despite multiple antidepressant trials and augmentation strategies (Rush, Trivedi et al. 2006; Weissman, Pilowsky et al. 2006). Treatment-resistant major depression (TRD) is defined as an insufficient response to at least two adequate antidepressant trials (Rush, Trivedi et al. 2006). Many of these patients are referred to previous somatic treatment e.g. electroconvulsive therapy (ECT), rapid Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) and Vagal Nerve Stimulation (VNS), all of which have serious disadvantages and/or limited efficacy.

Ketamine has been safely used for induction and maintenance of anesthesia for decades and more recently has been used for chronic pain. Ketamine is a noncompetitive, high-affinity antagonist of the N-methyl-D-aspartate type glutamate receptor, with additional effects on dopamine and μ-opioid receptors. During the last 9 years several uncontrolled reports have been published, showing a rapid and impressive effect of ketamine in TRD patients (Berman, Cappiello et al. 2000; Zarate, Singh et al. 2006; Mathew, Murrough et al. 2010; Aan Het Rot, Zarate et al. 2012; Mathew, Shah et al. 2012; Murrough, Iosifescu et al. 2013). Recently three placebo-controlled trials showed that a single dose of sub-anesthetic, (0.5 mg/kg) slow intravenous (IV) ketamine improves depressive symptoms dramatically. Across studies, a clinically significant antidepressant response was maintained for up to 72 hours in 12 of 25 patients. Nonetheless, all but two patients relapsed <2 weeks post-ketamine (Zarate, Singh et al. 2006; aan Het Rot, Zarate et al. 2012). Rot et al. showed that repeated IV ketamine infusions prolongs the duration of improvement.

The investigators believe that the data presented above allows us to provide ketamine treatment here in the Sheba Medical Center for TRD patients.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

10

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Israel
      • Ramat Gan, Israel, 5265601
        • Sheba MC

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 90 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  • Diagnosis of Major Depressive disorder, chronic and/or recurrent of at least at moderate severity, determined as reflected by baseline scores of ≥32 on the Inventory of Depressive Symptomatology -Clinician rated IDS-C30
  • Patients with demonstrated insufficient response to ≥2 adequate antidepressant trials in the current episode

Exclusion Criteria:

  • Current psychotic or dissociative symptoms
  • Severe personality disorder with psychosis or dissociative symptoms
  • Lifetime history of psychotic mania
  • Substance use disorder
  • Current suicidal ideation
  • Uncontrolled elevated blood pressure, non-sinus rhythm, unstable ischemic heart disease, uncorrected hyper thyroidism, and for women, pregnancy or the initiation of or female hormonal treatment <3 months

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Ketamine
Active Comparator
Arzneimittel: Ketamine
Drug (including placebo)
Andere Namen:
  • Ketalar

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Montgomery Asberg Rating scale - MADRS
Zeitfenster: 24 hours after treatment
24 hours after treatment

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Side effects monitoring
Zeitfenster: Up to 4 hours after ketamine infustion
Blood pressure monitoring Dissociative symptoms detection and description
Up to 4 hours after ketamine infustion

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Hamilston depression Rating Scale
Zeitfenster: Up to 30 days from last treatment
Up to 30 days from last treatment

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sheba Medical Center

Mitarbeiter

Tel Aviv University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2014

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Januar 2016

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. August 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. August 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. August 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

29. August 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. August 2014

Zuletzt verifiziert

1. August 2014

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • Sheba- Ketamine

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