Sedierung bei fortgeschrittenen endoskopischen Eingriffen

Die Anästhesieanforderungen für fortgeschrittene endoskopische Eingriffe nähern sich denen spezialisierter chirurgischer Eingriffe an. Obwohl viele andere Sedativa vor und während der Endoskopie verwendet werden, kommt keines davon in Bezug auf die gewünschten Eigenschaften an Propofol heran. Das Risiko einer Propofol-Sedierung bei interventionellen Eingriffen wie der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP), dem endoskopischen Ultraschall (EUS) und der therapeutischen Endoskopie gehört zu den höchsten bei allen sedierten endoskopischen Eingriffen. Dafür gibt es viele Gründe: Die Intensität der Stimulation bei diesen Eingriffen ist ähnlich wie bei vielen kleineren Operationen; das Atemwegsmanagement ist komplex und erfordert ständige Aufmerksamkeit; Die Inzidenz von Hypoxämie ist hoch und die zur Erkennung und Behandlung zur Verfügung stehende Zeit ist begrenzt. Um die Vorteile fortschrittlicher endoskopischer Verfahren nutzen zu können, müssen sich Anästhesisten dieser Herausforderung stellen. Dies erfordert ein engagiertes Anästhesieteam, das sichere, effiziente und wirksame Sedierungstechniken für fortgeschrittene endoskopische Eingriffe anwendet. Die fortlaufende Erforschung neuartiger Infusionsmethoden kann die Sicherheit bestehender Sedierungstechniken erhöhen und einige der Bedenken im Zusammenhang mit der Qualität der Sedierung ausräumen. Dies ist eine randomisierte, kontrollierte und prospektive Studie. Um die Vorteile zu bewerten, wenn wir eine zielgesteuerte Infusion von Propofol (TCI) mit/ohne Überwachung des bispektralen Index bei Patienten anwenden, die sich einem fortgeschrittenen endoskopischen Eingriff unterziehen. Das primäre Ergebnis ist die Gesamtmenge an Propofol. Die sekundären Ergebnisse sind die Zufriedenheit von Patienten und Endoskopikern, sedativbedingte unerwünschte Ereignisse und die Erholungszeit.