Verbesserung der Ergebnisse bei Patienten in Notfallkliniken mit entzündlichen Darmerkrankungen

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) beziehen sich auf eine Kategorie von Erkrankungen, bestehend aus Morbus Crohn (CD) und Colitis ulcerosa (UC), bei denen sich Teile des Magen-Darm-Trakts entzünden und ulzerieren. Kanada hat eine der höchsten IBD-Inzidenzraten weltweit – 16,3 bzw. 12,3 pro 100.000 für CD und UC. Darüber hinaus umfasst die IBD-Versorgung ein breites Spektrum stationärer, ambulanter und Notfalldienste; die aufgrund der Heterogenität dieser Erkrankungen je nach Population variieren. Die wirtschaftliche Belastung durch IBD in Kanada wird auf 2,8 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt, wobei direkte Gesundheitskosten (d. h. Medikamente, Krankenhausaufenthalte, Arztbesuche) übersteigen allein 1,2 Milliarden US-Dollar.

In Ermangelung einer Heilung besteht das derzeitige Ziel der Behandlung darin, Patienten in einem milderen Remissionszustand zu behandeln. Die Aufrechterhaltung (oder sogar das Erreichen) einer Remission hängt jedoch vom rechtzeitigen Zugang zu spezialisierter IBD-Behandlung ab; was sich angesichts steigender Inzidenzraten als Herausforderung erwiesen hat. Die Wartezeiten für die gastroenterologische Versorgung liegen derzeit über den Richtlinien der Canadian Association of Gastroenterology – Wait Times Consensus Group. Darüber hinaus kommt es bei Patienten häufig zu Schüben ihrer Magen-Darm-Beschwerden, während sie auf den Zugang zu fachärztlicher Behandlung warten.

In den letzten Jahren kam es zu einer verstärkten Integration telemedizinischer Dienste in die gastroenterologische Praxis. Diese Änderung wurde durch den Wunsch von IBD-Patienten nach einer flexibleren Nachsorge vorangetrieben, bei der eine „virtuelle“ Pflege als Ergänzung zu persönlichen Konsultationen bereitgestellt wird. Telemedizin ist der Prozess, bei dem medizinische Informationen zwischen Anbietern und Patienten über eine elektronische Schnittstelle (d. h. Zwei-Wege-Video, Smartphone-Anwendungen und sicheres Messaging). Im Zusammenhang mit IBD könnte Telemedizin bei der Bereitstellung routinemäßiger und zeitnaher Nachsorge für Hochrisikopatienten wirksam sein. Es ist auch verlockend zu spekulieren, dass, wenn die telemedizinische Nachsorge die Magen-Darm-Symptome von Hochrisikopatienten angemessen behandeln kann, dies möglicherweise auch deren Bedarf an präventiven Gesundheitsdiensten verringert und einen Teil der mit diesen Erkrankungen verbundenen wirtschaftlichen Belastung verringert.

Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, festzustellen, ob eine telemedizinbasierte Nachsorge die Magen-Darm-Symptome von IBD-Hochrisikopatienten wirksam behandeln und ihren Bedarf an präventiven Gesundheitsdiensten verringern kann. Im Rahmen dieser Studie werden wir versuchen, alle ambulanten IBD-Patienten zu rekrutieren, die in der Notfallklinik des Mount Sinai Hospital behandelt wurden. Hierbei handelt es sich um eine Untergruppe von IBD-Hochrisikopatienten, bei denen sich ihr Gesundheitszustand häufig mittelschwer bis schwer verschlimmert.