Wirksamkeit und Kosteneffizienz des New Orleans Intervention Model for Infant Mental Health (BeST?-)

Kinder, die Missbrauch und Vernachlässigung erfahren haben, sind lebenslang einem erhöhten Risiko für psychische und körperliche Gesundheitsprobleme ausgesetzt. Dies stellt eine enorme Belastung für Einzelpersonen, Familien und die Gesellschaft dar. Unabhängig von der Schwere dieses Missbrauchs und dieser Vernachlässigung können diese negativen Auswirkungen weitgehend rückgängig gemacht werden, wenn Kinder früh genug in einem sicheren, liebevollen Zuhause untergebracht werden. Die Unterbringung von Kindern in Pflegefamilien kann ihnen helfen, sich schnell zu erholen, aber es ist nicht bekannt, ob es für die langfristige Entwicklung der Kinder besser ist, sie in Ersatzfamilien (Pflege- oder Adoptivfamilien) unterzubringen oder sie in Geburts- oder erweiterte Familien zurückzugeben. Bemühungen zur Verbesserung der psychischen Gesundheit von misshandelten Kindern in Geburtsfamilien oder Pflegefamilien hatten gemischten Erfolg, und Forscher haben empfohlen, dass weitaus intensivere Ansätze erforderlich sind.

Die Ermittler haben in Glasgow eine sorgfältige Sondierungsforschung zu einem intensiven Ansatz durchgeführt, der in den Vereinigten Staaten entwickelt wurde. Dies wurde von Ermittlern als New Orleans Intervention Model (NIM) bezeichnet. NIM bietet Familien, die ein Kind haben, das aufgrund von Missbrauch oder Vernachlässigung in Obhut genommen wird, eine strukturierte Bewertung der familiären Beziehungen, gefolgt von einer intensiven Behandlung, die darauf abzielt, das Funktionieren der Familie und die psychische Gesundheit des Kindes zu verbessern. Wenn eine angemessene Veränderung erzielt wird, wird dem Kind empfohlen, nach Hause zurückzukehren, andernfalls wird die Adoption empfohlen. Vorläufige Untersuchungen aus den USA deuten darauf hin, dass NIM zukünftige Misshandlungen des Kindes und anderer Kinder in der Familie reduzieren und die psychische Gesundheit in der mittleren Kindheit verbessern könnte.

Die Ermittler führen derzeit eine Studie durch, in der seit Dezember 2011 rund zwei Drittel aller misshandelten Kinder im Alter von 0 bis 5 Jahren rekrutiert wurden, die in eine Betreuungsphase in Glasgow kommen. Die Hälfte der teilnehmenden Familien erhält NIM, das von einem multidisziplinären Team aus Gesundheits- und Sozialfachkräften durchgeführt wird. Die verbleibende Hälfte der Familien erhält die üblichen Leistungen, die von Sozialarbeitern erbracht werden. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass NIM für Eltern, Pflegeeltern, Sozialarbeiter und Angehörige der Rechtsberufe akzeptabel ist. Die Ermittler fügten einen zusätzlichen Standort, London, hinzu, da getestet werden muss, ob NIM sowohl im Hinblick auf die klinischen Ergebnisse als auch auf die Kosten in den verschiedenen Rechtssystemen in England und Schottland wirksam ist. Es ist geplant, 2016 NIM-Teams an diesen Standorten einzurichten.

Die Ermittler schlagen daher eine Studie über NIM vor, die eine Fortsetzung unserer derzeitigen Arbeit in Glasgow beinhaltet und 1-2 zusätzliche Standorte umfasst. An den Standorten werden insgesamt etwa 500 Kinder (396 Familien) beteiligt sein, einschließlich derjenigen, die in unserer aktuellen internen Pilotstudie in Glasgow rekrutiert wurden. Dies wird bestimmen, ob NIM im Vereinigten Königreich wirksam ist oder nicht, und Glasgow-Kinder fünf Jahre lang beobachten, um längerfristige Auswirkungen auf die psychische Gesundheit zu untersuchen.