FB4 (Framingham, Boston, Bloomington, Birmingham und Baylor)

Viele Menschen mit Fettleibigkeit können für einige Monate Gewicht verlieren, aber die meisten haben Schwierigkeiten, den Gewichtsverlust langfristig aufrechtzuerhalten. Umfangreiche Untersuchungen haben gezeigt, dass Gewichtsverlust biologische Anpassungen hervorruft – einschließlich eines Rückgangs des Energieverbrauchs und einer Zunahme des Hungers –, die eine Gewichtszunahme fördern. Diese Beobachtung lässt jedoch unbeantwortet, warum das durchschnittliche Körpergewicht in Populationen, die überwiegend genetisch stabil sind, in letzter Zeit zugenommen hat. Laut dem Kohlenhydrat-Insulin-Modell hat der erhöhte Verzehr verarbeiteter Kohlenhydrate während der Ära der fettarmen Ernährung in den letzten 40 Jahren zu einem Anstieg des durchschnittlichen Körpergewichts geführt, das durch biologische Mechanismen auf Bevölkerungsbasis verteidigt wird. Insbesondere gehen die Forscher davon aus, dass Diäten mit hohem Gesamtkohlenhydratgehalt (mit oder ohne Zuckerzusatz), die durch eine erhöhte Insulinsekretion wirken, die Substrataufteilung in Richtung der Speicherung im Körperfett verändern, was zu erhöhtem Hunger, einer Verlangsamung des Stoffwechsels und einer Ansammlung von Körperfett führt.

Um diese Hypothese zu testen, planen die Forscher eine randomisierte, kontrollierte Ernährungsstudie mit 125 Erwachsenen mit Fettleibigkeit. Während der Einlaufphase erhalten die Teilnehmer eine hypokalorische, sehr kohlenhydratarme (VLC) Diät mit Anpassung der Energiezufuhr, um ambulant über 3 bis 4 Monate einen Gewichtsverlust von 15 ± 3 % zu erreichen. Nach der Gewichtsstabilisierung werden die Teilnehmer für 13 Wochen in ein Wohnheim aufgenommen. Während der ersten drei Wochen werden Energieaufnahme und -verbrauch während der Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme genau überwacht. Anschließend wird die Energieaufnahme individuell auf ein Niveau „gesperrt“, das dem Energieverbrauch entspricht, und den Teilnehmern wird 10 Wochen lang eine von drei zufällig zugewiesenen Testdiäten verabreicht. Die Testdiäten umfassen VLC, High Carbohydrate-Low Sugar (HC-LS) und High Carbohydrate-High Sugar (HC-HS).