Perforierte Kollagenmembran mit Nanohydroxyapatit für intraossäre Defekte

Die Studie wird an 12 Personen durchgeführt. Der Ausschuss für Forschungsästhetik der Fakultät für Zahnmedizin der Ain-Shams-Universität wird den Vorschlag prüfen.

Alle Patienten werden über die Art der Studie informiert und erhalten eine Einverständniserklärung.

I - Auswahl der Patienten:

Die Patienten werden aus der Ambulanz der Abteilung für Oralmedizin und Parodontologie der Fakultät für Zahnmedizin der Ain Shams University ausgewählt.

Alle ausgewählten Patienten werden nach folgenden Kriterien ausgewählt:

Einschlusskriterien:

1. Patienten, die frei von systemischen Erkrankungen sind, wie anhand des Burket-Fragebogens zur oralen Medizin zur Anamnese nachgewiesen wurde. (Glick, 2008)
2. Das Alter der Patienten liegt zwischen 25 und 50 Jahren.

3. Jeder Patient sollte mindestens zwei kontralaterale intraossäre Defekte haben, die die folgenden Kriterien erfüllen:

   (i) Sondierungstiefe ≥ 5 mm. (ii) Klinischer Attachmentverlust ≥ 5 mm. (iii) Röntgennachweis des vertikalen Knochenverlusts durch periapikale Röntgenaufnahmen.

4. Die Patienten sollten bereit sein, an der Studie teilzunehmen, und sollten in der Lage sein, zu den Nachsorgeuntersuchungen zurückzukehren.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit einer Vorgeschichte von Parodontaloperationen oder Medikamenten, einschließlich Antibiotika und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten für mindestens 3 Monate vor Beginn der Studie.
2. Schwangere Frauen sowie stillende Mütter.
3. Raucher.
4. Gefährdete Gruppen wie Gefangene, geistig Behinderte usw. Alle Teilnehmer erhalten nach einer klinischen Erstuntersuchung und periapikalen Röntgenaufnahmen detaillierte Anweisungen zu selbst durchgeführten Maßnahmen zur Plaquekontrolle, einschließlich Zähneputzen und Zahnseide. Alle Patienten erhalten eine vollständige Zahnsteinentfernung und Wurzelglättung mit Ultraschall-Scalern und Handinstrumenten unter örtlicher Betäubung, um die Beschwerden des Patienten zu minimieren.

II- Studiengruppen:

Die ausgewählten Stellen werden nach dem Zufallsprinzip in einer "Doppelblindstudie" in zwei Gruppen in einem Split-Mouth-Design eingeteilt.

Gruppe eins:

Die Defekte werden mit einem offenen Lappendebridment behandelt, gefolgt von der Platzierung von Nanohydroxyapetite* in Kombination mit einer perforierten Kollagenmembran**.

Gruppe zwei:

Die Defekte werden mit einem offenen Lappendebridment behandelt, gefolgt von der Platzierung von Nanohydroxyapetit in Kombination mit einer nicht perforierten Kollagenmembran.

Die Mukoperiostlappen werden adaptiert und vernäht und die Patienten werden postoperativ instruiert.

III- Parodontale Bewertung:

Klinische Parameter:

Die klinischen Parameter werden einen, drei und sechs Monate postoperativ gemessen.

1) Plaqueindex (PI): Kriterien des Plaqueindex (PI) von (Silness und Loe, 1969) 0: Keine Plaque im Zahnfleischbereich.

1. Keine Plaque mit bloßem Auge sichtbar, aber Plaque wird an der Spitze der Sonde sichtbar gemacht, nachdem sie über die Oberfläche am Eingang der Zahnfleischspalte bewegt wurde.
2. Der Zahnfleischbereich ist mit einer dünnen bis mäßig dicken Plaqueschicht bedeckt, die Ablagerung ist mit bloßem Auge sichtbar.
3. Starke Anhäufung von Plaque, deren Dicke Nischen ausfüllt, die durch den Zahnfleischsaum und die Zahnoberfläche gebildet werden, der interdentale Bereich ist mit Plaque gefüllt.

2) Gingivaindex (GI): Kriterien des Gingivaindex (GI) von (Loe, 1967) 0: Normale Gingiva

1. Leichte Entzündung: leichte Farbveränderung und leichtes Ödem; keine Blutung beim Sondieren.
2. mäßige Entzündung: Rötung, Ödem und Verglasung; Blutung beim Sondieren.
3. Schwere Entzündung: deutliche Rötung und Ödeme; Geschwürbildung; Neigung zu Spontanblutungen.

3) Sondierungstaschentiefe (PPD): Die Sondierungstaschentiefe (PPD) wird vom Zahnfleischsaum bis zur Basis der parodontalen Tasche auf den nächsten mm genau gemessen (Caton, 1989).

Für jeden Zahn werden sechs Messwerte aufgezeichnet: mesiobukkale, mittelbukkale, distobukkale, mesiolinguale, mittellinguale und distolinguale.

4) Klinisches Attachmentlevel (CAL): Das klinische Attachmentlevel wird von der Zement-Schmelz-Grenze bis zum Taschenboden auf den nächsten mm genau gemessen.

B- Röntgenparameter

Periapikale Röntgenaufnahmen und Kegelstrahl-Computertomographie werden zu Studienbeginn und sechs Monate nach dem Einsetzen von Barrieremembranen in Kombination mit Nanohydroxyapatit angefertigt und die folgenden Parameter werden gemessen:

Die Stellen werden zuerst auf periapikalen Röntgenaufnahmen und später auf DVT mit Hilfe des Lineals in der Image Tool Software (University of Texas Health Science Centre, San Antonio, TX) gemessen, basierend auf der von Misch et al. vorgeschlagenen Methode.

Für jeden Standort werden drei Messungen durchgeführt:

1. Die Höhe des Alveolarkamms (AC): gemessen von der Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) bis zum AC.
2. Die Tiefe des Defekts, gemessen vom CEJ bis zum Grund des Defekts.
3. Die Breite des Defekts, gemessen vom höchsten Punkt des AC bis zur an den Defekt angrenzenden Zahnwurzel.

Die axialen Schnitte werden verwendet, um das Vorhandensein kombinierter Knochendefekte zu überprüfen und gemäß der Klassifikation von Goldman und Cohen zu identifizieren.