Membrana de colágeno perfurada com nanohidroxiapatita para defeitos intraósseos

O estudo será realizado em 12 indivíduos. O comitê de estética de pesquisa da Faculdade de Odontologia da Universidade Ain Shams revisará a proposta.

Todos os pacientes serão informados sobre a natureza do estudo e assinarão um termo de consentimento informado.

I - Seleção dos pacientes:

Os pacientes serão selecionados no ambulatório do departamento de Medicina Oral e Periodontologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Ain Shams.

Todos os pacientes selecionados serão selecionados de acordo com os seguintes critérios:

Critério de inclusão:

1. Pacientes livres de quaisquer doenças sistêmicas, conforme evidenciado pela saúde usando o questionário de histórico de saúde de Burket's Oral Medicine. (Glick, 2008)
2. A faixa etária dos pacientes varia de 25 a 50 anos.

3. Cada paciente deve ter pelo menos dois defeitos intraósseos contralaterais que preencham os seguintes critérios:

   (i) Profundidade de sondagem ≥ 5 mm. (ii) Perda de inserção clínica ≥ 5 mm. (iii) Evidência radiográfica de perda óssea vertical usando radiografias periapicais.

4. Os pacientes devem estar dispostos a participar do estudo e devem poder retornar para as consultas de acompanhamento.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com histórico de cirurgia periodontal ou medicamentos, incluindo antibióticos e anti-inflamatórios não esteróides, por pelo menos 3 meses antes do início do estudo.
2. Mulheres grávidas, bem como mães que amamentam.
3. Fumantes.
4. Grupos vulneráveis ​​como prisioneiros, deficientes mentais, etc. Todos os participantes após exame clínico inicial e radiografias periapicais receberão instruções detalhadas sobre medidas de controle de placa auto-realizadas, incluindo escovação e uso de fio dental. Todos os pacientes receberão raspagem bucal completa e alisamento radicular usando raspadores ultrassônicos e instrumentos manuais sob anestesia local para minimizar o desconforto do paciente.

II- Grupos de estudo:

Os locais selecionados serão aleatoriamente "estudo duplo cego" divididos em dois grupos em um desenho de boca dividida.

Grupo Um:

Os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto seguido da colocação de nanohidroxiapetite* combinado com membrana de colágeno perfurada**.

Grupo Dois:

Os defeitos serão tratados com desbridamento de retalho aberto seguido da colocação de nanohidroxiapetite combinada com membrana de colágeno não perfurada.

Os retalhos mucoperiosteais serão adaptados e suturados e os pacientes receberão orientações pós-cirúrgicas.

III- Avaliação periodontal:

Parâmetros Clínicos:

Os parâmetros clínicos serão medidos em um, três e seis meses de pós-operatório.

1) Índice de placa (PI): Critério de índice de placa (PI) de (Silness e Loe, 1969) 0: Sem placa na área gengival.

1. Nenhuma placa visível a olho nu, mas a placa torna-se visível na ponta da sonda após ter sido movida pela superfície na entrada do sulco gengival.
2. A área gengival é coberta por uma camada fina a moderadamente espessa de placa, o depósito é visível a olho nu.
3. Forte acúmulo de placa, cuja espessura preenche o nicho produzido pela margem gengival e superfície do dente, a área interdental é preenchida com placa.

2) Índice gengival (IG): Critérios do índice gengival (IG) de (Loe, 1967) 0: Gengiva normal

1. Inflamação leve: leve mudança de cor e leve edema; sem sangramento à sondagem.
2. inflamação moderada: vermelhidão, edema e vitrificação; sangramento à sondagem.
3. Inflamação grave: vermelhidão e edema acentuados; ulceração; tendência ao sangramento espontâneo.

3) Profundidade da bolsa de sondagem (PPD): A profundidade da bolsa de sondagem (PPD) será medida da margem gengival até a base da bolsa periodontal até o milímetro mais próximo (Caton, 1989).

Seis leituras serão registradas para cada dente: mésio-vestibular, meio-vestibular, disto-vestibular, mésio-lingual, meio-lingual e disto-lingual.

4) Nível de inserção clínica (CAL): O nível de inserção clínica será medido da junção amelocementária até a base da bolsa até o milímetro mais próximo.

B- Parâmetros radiográficos

Radiografias periapicais e tomografia computadorizada de feixe cônico serão feitas na linha de base e seis meses após a colocação de membranas de barreira combinadas com nanohidroxiapatita e os seguintes parâmetros serão medidos:

Os locais serão medidos primeiro em radiografias periapicais e posteriormente em CBCT com o auxílio da régua no software Image Tool (University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX) com base no método proposto por Misch et al.

Três medições serão realizadas para cada local:

1. A altura da crista alveolar (AC): medida a partir da junção amelocementária (CEJ) até a AC.
2. A profundidade do defeito, medida da CEJ até a parte inferior do defeito.
3. A largura do defeito, medida do ponto mais alto do AC até a raiz dentária adjacente ao defeito.

Os cortes axiais serão utilizados para verificar a presença de defeitos ósseos combinados e identificar segundo a classificação de Goldman e Cohen.