Perforeret kollagenmembran med nanohydroxyapatit til intrabony defekter

Undersøgelsen vil blive udført på 12 personer. Forskningsæstetisk udvalg ved Det Odontologiske Fakultet, Ain Shams University vil gennemgå forslaget.

Alle patienter vil blive informeret om arten af ​​undersøgelsen og vil bøde et informeret samtykke.

I - Udvælgelse af patienter:

Patienterne vil blive udvalgt fra ambulatoriet på Oral Medicine and Parodontology afdelingen, Det Odontologiske Fakultet, Ain Shams University.

Alle de udvalgte patienter vil blive udvalgt efter følgende kriterier:

Inklusionskriterier:

1. Patienter fri for systemiske sygdomme som bevist af helbred ved at bruge Burkets Oral Medicine sundhedshistorie spørgeskema. (Glick, 2008)
2. Patienternes alder varierer fra 25 til 50 år.

3. Hver patient skal have mindst to kontralaterale intrabony defekter, som opfylder følgende kriterier:

   (i) Probedybde ≥ 5 mm. (ii) Klinisk tilknytningstab ≥ 5 mm. (iii) Radiografisk bevis for vertikalt knogletab ved brug af periapikale røntgenbilleder.

4. Patienterne skal være villige til at deltage i undersøgelsen og bør kunne vende tilbage til opfølgningsbesøg.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med periodontal kirurgi eller medicin, herunder antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i mindst 3 måneder før påbegyndelsen af ​​undersøgelsen.
2. Gravide kvinder såvel som ammende mødre.
3. Rygere.
4. Sårbare grupper som fanger, mentalt handicappede osv... Alle deltagere efter indledende klinisk undersøgelse og periapikale røntgenbilleder vil blive givet detaljerede instruktioner i selvudførte plakkontrolforanstaltninger, herunder tandbørstning og tandtråd. Alle patienter vil modtage fuld mundafskalning og rodplaning ved hjælp af ultralydsskallere og håndinstrumenter under lokalbedøvelse for at minimere patientens ubehag.

II- Undersøgelsesgrupper:

De udvalgte steder vil være tilfældigt "dobbeltblindet undersøgelse" opdelt i to grupper i et split mouth design.

Gruppe 1:

Defekterne vil blive behandlet med åben flap debridment efterfulgt af placering af nanohydroxyapetite* kombineret med perforeret kollagenmembran**.

Gruppe to:

Defekterne vil blive behandlet med åben flap-debridment efterfulgt af placering af nanohydroxyapetit kombineret med ikke-perforeret kollagenmembran.

De mucoperiosteale klapper vil blive tilpasset og syet, og patienterne vil få post-kirurgiske instruktioner.

III- Periodontal evaluering:

Kliniske parametre:

De kliniske parametre vil blive målt en, tre og seks måneder postoperativt.

1) Plakindeks (PI): Kriterier for plakindeks (PI) af (Silness og Loe, 1969) 0: Ingen plak i tandkødsområdet.

1. Ingen plak synlig med det blotte øje, men plak gøres synlig på spidsen af ​​sonden, efter at den er blevet flyttet hen over overfladen ved indgangen til tandkødsspalten.
2. Tandkødsområdet er dækket af et tyndt til moderat tykt lag af plak, aflejring er synlig for det blotte øje.
3. Kraftig ophobning af plak, hvis tykkelse udfylder niche produceret af tandkødsranden og tandoverfladen, interdentalområdet er fyldt med plak.

2) Gingivalindeks (GI): Kriterier for gingivalindeks (GI) af (Loe, 1967) 0: Normal gingiva

1. Mild betændelse: let ændring i farve og let ødem; ingen blødning ved sondering.
2. moderat betændelse: rødme, ødem og glasur; blødning ved sondering.
3. Alvorlig betændelse: markant rødme og ødem; sårdannelse; tendens til spontan blødning.

3) Sondelommedybde (PPD): Sondelommedybde (PPD) vil blive målt fra tandkødsranden til bunden af ​​parodontallommen til nærmeste mm (Caton, 1989).

Seks aflæsninger vil blive registreret for hver tand: Mesiobukkal, mid-bukkal, distobukkal, mesiolingual, mellemlingual og distolingual.

4) Klinisk vedhæftningsniveau (CAL): Klinisk vedhæftningsniveau vil blive målt fra cementoenamelforbindelse til bunden af ​​lommen til nærmeste mm.

B- Radiografiske parametre

Periapikale røntgenbilleder og keglestrålecomputertomografi vil blive taget ved baseline og seks måneder efter placeringen af ​​barrieremembraner kombineret med nanohydroxyapatit, og følgende parametre vil blive målt:

Stederne vil først blive målt på periapikale røntgenbilleder og senere på CBCT ved hjælp af linealen i Image Tool-softwaren (University of Texas Health Science Center, San Antonio, TX) baseret på metoden foreslået af Misch et al.

Tre målinger vil blive udført for hvert sted:

1. Højden af ​​den alveolære kam (AC): målt fra cementoenamel-forbindelsen (CEJ) til AC.
2. Defektens dybde, målt fra CEJ til bunden af ​​defekten.
3. Bredden af ​​defekten, målt fra det højeste punkt af AC til tandroden, der støder op til defekten.

De aksiale skiver vil blive brugt til at verificere tilstedeværelsen af ​​kombinerede knogledefekter og identificere i henhold til klassificeringen af ​​Goldman og Cohen.