Einfluss der pharmakotherapeutischen Ausbildung auf die Medikamenteneinhaltung und unerwünschte Folgen bei Typ-2-Diabetes

Diabetes mellitus Typ 2 (T2DM) ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, von der weltweit mehr als 400 Millionen Menschen betroffen sind. Neben der Anpassung ihres Lebensstils benötigt die große Mehrheit der Diabetiker eine Pharmakotherapie, um eine angemessene Blutzuckerkontrolle zu erreichen. Zur Behandlung von Begleiterkrankungen und Risikofaktoren ist in der Regel eine zusätzliche Pharmakotherapie erforderlich. Dies kann zu einer Polytherapie führen, die den Patienten dem Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen (UAW) aussetzt. Es gibt einige Studien, die UAW bei Diabetikern untersuchen. Eine prospektive Beobachtungsstudie berichtete über UAW bei 11,8 % der Diabetiker in Krankenhäusern der Tertiärversorgung. Bei vielen Patienten treten kurz nach der Entlassung aus dem Krankenhaus UAW auf, die auf die Veränderungen in der Pharmakotherapie während des Krankenhausaufenthalts zurückzuführen sind. Diese UAW können zu einer vorzeitigen Wiedereinweisung und Besuchen in der Notaufnahme führen. In einer italienischen Studie wurden UAW bei 73,8 % der Patienten berichtet, die innerhalb eines Monats nach Studieneinschluss orale Antidiabetika einnahmen. Es wird geschätzt, dass zwischen 11 und 38 % der ambulanten UAW vermeidbar sind. Die Einhaltung von Medikamenten spielt bei der Behandlung von T2DM eine wichtige Rolle, da sie die Blutzuckerkontrolle und die klinischen Ergebnisse deutlich verbessert und die medizinischen Kosten senkt. Die Adhärenzraten gegenüber DM-Medikamenten schwanken in retrospektiven Studien zwischen 31 % und 87 % und in prospektiven Studien zwischen 53 % und 98 %. Sie wird durch viele Faktoren wie Alter, Rasse, Gesundheitsvorstellungen, Medikamentenkosten, Zuzahlungen usw. beeinflusst. Bei UAW ist die Adhärenz geringer, wenn Medikamente mehr als zweimal täglich eingenommen werden, was mit Depressionen und Skepsis gegenüber der Bedeutung einhergeht von Medikamenten. In den letzten Jahren wurde die 30-Tage-Wiederaufnahmerate als Maß für die Qualität der Gesundheitsversorgung hervorgehoben. Diabetiker haben im Vergleich zu Patienten ohne DM eine höhere Wiedereinweisungsrate. In der Studie von Ostling et al. betrug die 30-Tage-Wiederaufnahmerate für Patienten mit DM 26 %. Viele Rückübernahmen sind drogenbedingt und können durch UAW und Nichteinhaltung verursacht werden. Diese Rückübernahmen sind potenziell vermeidbar. Es wird geschätzt, dass zwischen 40 und 57,1 % der durch UAW verursachten Wiedereinweisungen und alle durch Nichteinhaltung verursachten Wiedereinweisungen vermeidbar sind. Es hat sich gezeigt, dass Aufklärung und Beratung von Diabetikern die Medikamenteneinhaltung und die klinischen Ergebnisse verbessern. Studien, an denen medizinische Patienten teilnahmen, zeigten, dass Aufklärung das Risiko von UAW nach der Entlassung aus dem Krankenhaus deutlich reduzieren kann. Die pharmakotherapeutische Ausbildung ist Teil einer umfassenden Ausbildung von Diabetikern, die sich auf den richtigen Einsatz von Medikamenten, die Prävention und Früherkennung von UAW konzentriert. Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der pharmakotherapeutischen Ausbildung auf die Medikamenteneinhaltung 30 Tage nach der Entlassung und unerwünschte Folgen (UAW, Rückübernahmen, Besuche in der Notaufnahme und Tod) bei Diabetikern zu bewerten.