Effekten av farmakoterapeutisk utdanning på medisinoverholdelse og uønskede utfall ved type 2-diabetes

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) er en kronisk progressiv sykdom som rammer mer enn 400 millioner mennesker over hele verden. I tillegg til å tilpasse livsstilen, trenger et stort flertall av diabetespasienter farmakoterapi for å oppnå tilstrekkelig glykemisk kontroll. Ytterligere farmakoterapi er vanligvis nødvendig for behandling av samtidige sykdommer og risikofaktorer. Dette kan resultere i polyterapi som gir pasienter risiko for bivirkninger (ADR). Det er noen få studier som evaluerer bivirkninger hos diabetikere. En prospektiv observasjonsstudie rapporterte bivirkninger hos 11,8 % av diabetespasientene ved sykehus i tertiær omsorg. Mange pasienter opplever bivirkninger kort tid etter utskrivning fra sykehus, som kan tilskrives endringene i farmakoterapien under innleggelse. Disse bivirkningene kan resultere i tidlig reinnleggelse og akuttmottak (ED). I en italiensk studie ble bivirkninger rapportert hos 73,8 % av pasientene som tok orale antidiabetika innen én måned etter påmelding til studien. Det anslås at mellom 11-38 % av ambulerende bivirkninger kan forebygges. Medisinoverholdelse spiller en viktig rolle i behandlingen av T2DM fordi det klart forbedrer glykemisk kontroll og kliniske utfall og senker medisinske kostnader. Overholdelsesrater for DM-medisiner varierer fra 31 % til 87 % i retrospektive studier og 53 % til 98 % i prospektive studier. Det påvirkes av mange faktorer som alder, rase, helseoverbevisninger, medisinkostnader, co-pays osv. Overholdelsen er lavere i tilfelle av bivirkninger, når medisiner tas mer enn to ganger daglig, med samtidig depresjon og skepsis til viktigheten av medisiner. De siste årene har 30 dagers reinnleggelsesrate blitt vektlagt som et mål på helsetjenestens kvalitet. Diabetespasienter har høyere reinnleggelsesrate sammenlignet med pasienter uten DM. I studien av Ostling og al., var 30-dagers reinnleggelsesraten for pasienter med DM 26 %. Mange reinnleggelser er rusrelaterte og kan være forårsaket av bivirkninger og manglende overholdelse. Disse reinnleggelsene kan potensielt forebygges. Det anslås at mellom 40 % - 57,1 % av reinnleggelser forårsaket av bivirkninger og alle reinnleggelser forårsaket av manglende overholdelse kan forebygges. Utdanning og rådgivning av diabetespasienter har vist seg å forbedre medisinoverholdelse og kliniske resultater. Studier som inkluderte medisinske pasienter viste at utdanning betydelig kan redusere risikoen for bivirkninger etter utskrivning fra sykehus. Farmakoterapeutisk utdanning er en del av omfattende utdanning av diabetikere som er fokusert på riktig bruk av medisiner, forebygging og tidlig oppdagelse av bivirkninger. Målet med denne studien var å evaluere effekten av farmakoterapeutisk utdanning på 30-dagers etterlevelse av medisiner og uønskede utfall (bivirkninger, reinnleggelser, akuttbesøk og død) hos diabetespasienter.