Impact van farmacotherapeutische voorlichting op therapietrouw en nadelige gevolgen bij diabetes type 2

Diabetes mellitus type 2 (T2DM) is een chronische progressieve ziekte die wereldwijd meer dan 400 miljoen mensen treft. Naast het aanpassen van hun levensstijl heeft een grote meerderheid van de diabetespatiënten farmacotherapie nodig om een ​​adequate bloedglucoseregulatie te bereiken. Aanvullende farmacotherapie is meestal nodig voor de behandeling van bijkomende ziekten en risicofactoren. Dit kan resulteren in polytherapie, waardoor patiënten risico lopen op bijwerkingen. Er zijn enkele studies die bijwerkingen bij diabetici evalueren. Een prospectieve observatiestudie rapporteerde bijwerkingen bij 11,8% van de diabetespatiënten in een tertiair ziekenhuis. Veel patiënten ervaren kort na ontslag uit het ziekenhuis bijwerkingen die kunnen worden toegeschreven aan de veranderingen in de farmacotherapie tijdens de ziekenhuisopname. Deze bijwerkingen kunnen leiden tot vroegtijdige heropname en bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp (SEH). In een Italiaans onderzoek werden bijwerkingen gemeld bij 73,8% van de patiënten die orale antidiabetica gebruikten binnen een maand na deelname aan het onderzoek. Geschat wordt dat tussen 11-38% van de ambulante bijwerkingen te voorkomen is. Medicatietrouw speelt een belangrijke rol bij de behandeling van T2DM omdat het de glykemische controle en klinische resultaten duidelijk verbetert en de medische kosten verlaagt. De therapietrouw van DM-medicatie varieert van 31% tot 87% in retrospectieve onderzoeken en van 53% tot 98% in prospectieve onderzoeken. Het wordt beïnvloed door vele factoren, zoals leeftijd, ras, gezondheidsopvattingen, medicatiekosten, co-pays, enz. De therapietrouw is lager in het geval van bijwerkingen, wanneer medicatie meer dan tweemaal per dag wordt ingenomen, met bijkomende depressie en scepsis over het belang van medicatie. In de afgelopen jaren is de nadruk gelegd op het heropnamepercentage van 30 dagen als maatstaf voor de kwaliteit van de gezondheidszorg. Diabetespatiënten hebben een hogere heropname dan patiënten zonder DM. In de studie van Ostling en al. was het heropnamepercentage na 30 dagen voor patiënten met DM 26%. Veel heropnames zijn drugsgerelateerd en kunnen worden veroorzaakt door bijwerkingen en therapieontrouw. Deze heropnames zijn mogelijk te voorkomen. Geschat wordt dat tussen 40% en 57,1% van de heropnames als gevolg van bijwerkingen en alle heropnames als gevolg van niet-naleving te voorkomen zijn. Het is aangetoond dat voorlichting en begeleiding van diabetespatiënten de therapietrouw en de klinische resultaten verbetert. Studies met medische patiënten hebben aangetoond dat onderwijs het risico op bijwerkingen na ontslag uit het ziekenhuis aanzienlijk kan verminderen. Farmacotherapeutische educatie is een onderdeel van de brede educatie van diabetici die gericht is op correct gebruik van medicijnen, preventie en vroege opsporing van bijwerkingen. Het doel van deze studie was het evalueren van de impact van farmacotherapeutische voorlichting op therapietrouw na ontslag na 30 dagen en bijwerkingen (bijwerkingen, heropnames, SEH-bezoeken en overlijden) bij diabetespatiënten.