Effekten av farmakoterapeutisk utbildning på medicinering och negativa resultat vid typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes mellitus (T2DM) är en kroniskt progressiv sjukdom som drabbar mer än 400 miljoner människor världen över. Förutom att anpassa sin livsstil behöver en stor majoritet av diabetespatienter farmakoterapi för att uppnå adekvat glykemisk kontroll. Ytterligare farmakoterapi behövs vanligtvis för behandling av samtidiga sjukdomar och riskfaktorer. Detta kan resultera i polyterapi som utsätter patienter för risk för biverkningar (ADR). Det finns några studier som utvärderar biverkningar hos diabetiker. En prospektiv observationsstudie rapporterade biverkningar hos 11,8 % av diabetespatienterna på sjukhus för tertiärvård. Många patienter upplever biverkningar strax efter utskrivning från sjukhuset, vilket kan hänföras till förändringarna i farmakoterapin under sjukhusvistelsen. Dessa biverkningar kan resultera i tidig återinläggning och besök på akutmottagningen (ED). I en italiensk studie rapporterades biverkningar hos 73,8 % av patienterna som tog orala antidiabetika inom en månad efter att studien påbörjades. Det uppskattas att mellan 11-38 % av ambulerande biverkningar kan förebyggas. Medicinsk efterlevnad spelar en viktig roll i behandlingen av T2DM eftersom det klart förbättrar glykemisk kontroll och kliniska resultat och sänker medicinska kostnader. Anslutningsgraden till DM-läkemedel varierar från 31 % till 87 % i retrospektiva studier och 53 % till 98 % i prospektiva studier. Det påverkas av många faktorer som ålder, ras, hälsoövertygelse, medicinkostnad, egenavgifter etc. Följsamheten är lägre vid biverkningar, när mediciner tas mer än två gånger dagligen, med åtföljande depression och skepsis om vikten av medicinering. De senaste åren har 30-dagars återinläggningsfrekvens framhållits som ett mått på sjukvårdens kvalitet. Diabetespatienter har högre återinläggningsfrekvens jämfört med patienter utan DM. I studien av Ostling och al., var 30-dagars återinläggningsfrekvensen för patienter med DM 26 %. Många återinläggningar är drogrelaterade och kan orsakas av biverkningar och bristande följsamhet. Dessa återinläggningar är potentiellt möjliga att förebygga. Det uppskattas att mellan 40 %-57,1 % av återinläggningarna orsakade av biverkningar och alla återinläggningar orsakade av icke-efterlevnad kan förebyggas. Utbildning och rådgivning av diabetespatienter har visat sig förbättra medicinering och kliniska resultat. Studier som inkluderade medicinska patienter visade att utbildning avsevärt kan minska risken för biverkningar efter utskrivning från sjukhus. Farmakoterapeutisk utbildning är en del av en omfattande utbildning av diabetiker som fokuserar på korrekt användning av mediciner, förebyggande och tidig upptäckt av biverkningar. Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av farmakoterapeutisk utbildning på 30 dagars efterlevnad av medicinering och ogynnsamma resultat (biverkningar, återinläggningar, akutbesök och dödsfall) hos diabetespatienter.