Impacto da educação farmacoterapêutica na adesão à medicação e resultados adversos no diabetes tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica progressiva que afeta mais de 400 milhões de pessoas em todo o mundo. Além da adaptação do estilo de vida, a grande maioria dos pacientes diabéticos necessita de farmacoterapia para atingir o controle glicêmico adequado. Farmacoterapia adicional é geralmente necessária para o tratamento de doenças concomitantes e fatores de risco. Isso pode resultar em politerapia, que coloca os pacientes em risco de reações adversas a medicamentos (RAMs). Existem alguns estudos avaliando RAMs em diabéticos. Um estudo de observação prospectivo relatou RAMs em 11,8% dos pacientes diabéticos em um hospital terciário. Muitos pacientes apresentam RAMs logo após a alta hospitalar, que podem ser atribuídas às mudanças na farmacoterapia durante a internação. Essas RAMs podem resultar em readmissão precoce e visitas ao departamento de emergência (DE). Em um estudo italiano, RAMs foram relatadas em 73,8% dos pacientes que tomavam medicamentos antidiabéticos orais dentro de um mês após a inclusão no estudo. Estima-se que entre 11-38% das RAMs ambulatoriais sejam evitáveis. A adesão à medicação desempenha um papel importante no tratamento do DM2 porque melhora claramente o controle glicêmico e os resultados clínicos e reduz os custos médicos. As taxas de adesão aos medicamentos para DM variam de 31% a 87% em estudos retrospectivos e de 53% a 98% em estudos prospectivos. É afetada por muitos fatores, como idade, raça, crenças de saúde, custo da medicação, co-pagamento, etc. A adesão é menor no caso de RAMs, quando os medicamentos são tomados mais de duas vezes ao dia, com depressão concomitante e ceticismo sobre a importância de medicação. Nos últimos anos, a taxa de reinternação em 30 dias tem sido enfatizada como uma medida da qualidade da assistência à saúde. Pacientes diabéticos têm maior taxa de reinternação em comparação com pacientes sem DM. No estudo de Ostling et al., a taxa de readmissão em 30 dias para pacientes com DM foi de 26%. Muitas reinternações estão relacionadas a medicamentos e podem ser causadas por RAMs e não adesão. Essas readmissões são potencialmente evitáveis. Estima-se que entre 40%-57,1% das readmissões causadas por RAMs e todas as readmissões causadas por não adesão sejam evitáveis. Foi demonstrado que a educação e o aconselhamento de pacientes diabéticos melhoram a adesão à medicação e os resultados clínicos. Estudos que incluíram pacientes médicos revelaram que a educação pode reduzir significativamente o risco de RAMs após a alta hospitalar. A educação farmacoterapêutica faz parte da educação integral dos diabéticos que tem como foco o uso adequado de medicamentos, a prevenção e a detecção precoce de RAMs. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da educação farmacoterapêutica na adesão à medicação 30 dias após a alta e resultados adversos (RAMs, readmissões, visitas de emergência e morte) em pacientes diabéticos.