- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04010552
Nalirinox Neo-Pankreas-RAS-Mut-ctDNA-Studie
Eine Phase-II-Studie zur Bewertung der Entwicklung der KRAS-Mutationslast durch Flüssigbiopsie bei Patienten mit resezierbarem duktalem Adenokarzinom des Pankreas, die mit neoadjuvantem NALIRINOX behandelt wurden
Bauchspeicheldrüsenkrebs hat eine ungünstige Prognose mit einer reduzierten Wahrscheinlichkeit des langfristigen Überlebens. Die einzige Behandlung mit Heilungspotenzial ist eine Operation, die jedoch nur in 15-20% der Fälle möglich ist.
Es gibt Patienten mit klaren Kriterien für einen chirurgischen Eingriff, andere an der Grenze der Möglichkeit einer Operation und Patienten mit einer so fortgeschrittenen Erkrankung (entweder lokal oder mit Metastasen), dass eine Operation nicht indiziert ist.
Das Ziel der neoadjuvanten Chemotherapiebehandlung (vor der Operation erhalten) ist es, den Tumor vor der Operation zu verkleinern und das Risiko späterer Metastasen und lokaler Rezidive bei Borderline-Tumoren oder resektablen Tumoren mit Hochrisikokriterien zu verringern.
Das FOLFIRINOX-Schema, bestehend aus 5-Fluorouracil/Folinsäure, Oxaliplatin und Irinotecan, wird als neoadjuvante Behandlung empfohlen, aber das Ansprechen ist noch gering. Diese Studie wird ein modifiziertes FOLFIRINOX (NALIRINOX)-Regime mit einer an Liposomen gebundenen Form von Irinotecan verwenden, das eine stärkere Wirkung auf Tumorzellen ermöglicht.
Mutationen im KRAS-Gen werden mit einer größeren Wachstumskapazität von Tumorzellen in Verbindung gebracht und sind bei 90 % der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen im fortgeschrittenen Stadium vorhanden. Sie wären in früheren Phasen weniger häufig, aber es ist wenig über die Auswirkungen bekannt, die eine Chemotherapiebehandlung und eine anschließende Operation auf die Zunahme oder Abnahme dieser Mutationen haben könnten, sowie über ihre Auswirkungen. Die Nachverfolgung dieser Mutationen durch wiederholte Pankreasbiopsien ist nicht praktikabel, kann aber durch einfache Blutproben überwacht werden, in denen das Erbgut des Tumors analysiert werden kann.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Barcelona, Spanien, 80034
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Barcelona
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Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08908
- Hestia Duran I Reynals
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Madrid
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Sanchinarro, Madrid, Spanien, 28050
- Hospital Universitario Madrid Sanchinarro
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männlich oder weiblich, ab 18 Jahren
- Histologisch oder zytologisch bestätigte Diagnose von PDAC
- Kandidaten für eine Bauchspeicheldrüsenkrebsoperation (keine Komorbiditäten, die für eine Operation ausgeschlossen werden können)
- Lebenserwartung von mindestens 12 Monaten
- Kohlenhydrat-Antigen 19-9 (CA19-9) Spiegel < 500 U/ml
- ECOG-Leistungsstatus ≤ 1
Ausreichende Knochenmarkfunktion:
- Hämoglobin >9 g/dl
- Blutplättchen >100.000 µL
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >1500 µl
- Serumalbumin > 3 g/dl
Ausreichende Leberfunktion:
- Aspartat-Aminotransferase (AST) <3 Obergrenzen des Normalwerts (ULN)
- Alaninaminotransferase (ALT) <3 ULN
- Gesamtbilirubin < 1,5 ULN. Bei Werten > 1,5 ist eine externe Drainage mit Stent erlaubt.
Ausreichende Nierenfunktion:
- Kreatinin-Clearance (ClCr) > 60 ml/min
- Sexuell aktive Männer und Frauen im gebärfähigen Alter müssen wirksame Verhütungsmethoden anwenden. Verhütungsmethoden umfassen: orale Kontrazeptiva, Intrauterinpessar, sexuelle Abstinenz, Tubenligatur, Spirale, Barrieremethoden oder andere Verhütungsmittel, die vom Prüfarzt als geeignet erachtet werden. Frauen im gebärfähigen Alter müssen vor Studieneintritt einen negativen Serum-Schwangerschaftstest haben.
- Stimmen Sie der Teilnahme zu und unterzeichneten die ICF.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit metastasierter Erkrankung
- Patienten ≥ 75 Jahre.
- Unkontrollierte Koagulopathie
- Patienten mit einer Kontraindikation für eine Operation (lokal fortgeschrittene Erkrankung oder Patienten, die aufgrund einer früheren Komorbidität nicht für eine Pankreasoperation geeignet sind)
- Patienten mit vorangegangener oder gleichzeitig bestehender bösartiger Erkrankung, die in der Vergangenheit eine Behandlung mit Chemotherapie erforderten.
- Frühere zytotoxische Therapie innerhalb von 36 Monaten wegen einer anderen Nicht-Krebserkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis)
- Bekannte oder vermutete Reaktionen auf einen Bestandteil der Studienmedikation (5-FU/LV, nal-IRI oder Oxaliplatin) oder auf Bestandteile mit ähnlicher chemischer oder biologischer Zusammensetzung
- Gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie, die wahrscheinlich den Therapieplan beeinträchtigt
- Positivität des humanen Immundefizienzvirus (HIV), aktive Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion.
- Unkontrollierte Krankheit, einschließlich andauernder oder aktiver Infektion, symptomatischer dekompensierter Herzinsuffizienz, instabiler Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen, Myokardinfarkt oder linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) < 50, unter anderem, oder psychiatrischen Erkrankungen/sozialen Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden.
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Jeglicher medizinischer Zustand, der, basierend auf den Kriterien des Ermittlers, den Probanden einem Risiko aussetzt, den Probanden ungeeignet macht oder die Einhaltung des Protokolls gefährden kann.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: NALIRINOX-Behandlung
Die Patienten werden mit NALIRINOX behandelt, einer Kombination aus drei Chemotherapeutika: 5-FU/LV, nal-IRI und Oxaliplatin.
Das Behandlungsschema besteht aus 8 Zyklen mit neoadjuvantem NALIRINOX vor der Operation, und die Studiendauer wird voraussichtlich 24 Monate betragen.
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NALRINOX: Kombination aus drei Chemotherapeutika: 5-FU/LV, nal-IRI und Oxaliplatin
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Anteil der Probanden mit gutem histologischem Tumoransprechen in den resezierten Präparaten nach neoadjuvanter Chemotherapie mit NALIRINOX und chirurgischer Entfernung gemäß der Ryan-Klassifikation bei KRAS-positiven und -negativen Patienten
Zeitfenster: 8 Wochen nach dem chirurgischen Eingriff
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8 Wochen nach dem chirurgischen Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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R0-Resektion
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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1-Jahres-Überleben und Gesamtüberleben (OS) bei Studienteilnehmern mit KRAS+ und KRAS- zu Studienbeginn
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bewertung des Anteils der KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung auf KRAS+ (und von KRAS+ auf negativ) umgestellt wurden
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bewertung der Anzahl der KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX auf KRAS+ (und von KRAS+ auf negativ) umgestellt wurden
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Auswirkungen auf die R0-Resektion bei KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung zu KRAS+ (und von KRAS+ zu negativ) wechseln
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Auswirkungen auf das histologische Ansprechen des Tumors bei KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung auf KRAS+ (und von KRAS+ auf negativ) umgestellt wurden
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Auswirkungen auf das PFS für KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung zu KRAS+ (und von KRAS+ zu negativ) wechseln
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Auswirkungen auf das 1-Jahres-Überleben für KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung auf KRAS+ (und von KRAS+ auf negativ) umgestellt wurden
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Auswirkung auf das OS für KRAS-Patienten, die nach neoadjuvanter NALIRINOX-Behandlung zu KRAS+ (und von KRAS+ zu negativ) wechseln
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Anzahl der UEs und SUEs (nach CTCAE) zur Beschreibung des Sicherheitsprofils des neoadjuvanten NALIRINOX-Schemas
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Bis zum Studienabschluss (voraussichtlich 15 Monate)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Antonio Cubillo, MD, Director
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- FiHM006
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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