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Bewertung der Schluckfunktion und Lebensqualität bei Patienten mit Oropharynxkarzinom, die mit Chemo-Radiotherapie behandelt wurden (SwallPEG)

9. Mai 2023 aktualisiert von: Jules Bordet Institute

Von Patienten berichtete Ergebnisse in Bezug auf Schlucken und Lebensqualität nach prophylaktischer vs. reaktiver perkutaner endoskopischer Gastrostomie-Sondenplatzierung bei Patienten mit fortgeschrittenem Oropharynxkrebs, die mit definitiver Chemo-Strahlentherapie behandelt wurden

Offene, interventionelle, multizentrische, randomisierte Phase-III-Studie. Der untersuchte Krebs ist der oropharyngeale Krebs.

Die Studie besteht aus 2 Probandenarmen: prophylaktische oder reaktive perkutane endoskopische Gastrostomie-Sondenplatzierung.

Alle Probanden werden mit einem Cisplatin-Standard-Chemotherapie-Schema und durch gleichzeitige integrierte Boost- (SIB) intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) behandelt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Offene, interventionelle, multizentrische, randomisierte Phase-III-Studie. Der untersuchte Krebs ist der oropharyngeale Krebs.

Die Studie besteht aus 2 Probandenarmen (männlich oder weiblich): prophylaktische oder reaktive perkutane endoskopische Gastrostomiesondenanlage.

Der Arm wird per Randomisierung (1:1) zugeteilt.

  • Prophylaktische PEG (pPEG): Vor Beginn der Studienbehandlung (CRT) wird eine prophylaktische PEG-Sonde gelegt. Die enterale Ernährung beginnt nach der Beurteilung durch den klinischen Ernährungsberater, um die aktuelle orale Aufnahme entsprechend dem geschätzten Energiebedarf zu vervollständigen (auf der Grundlage von 30 bis 35 kcal / kg angepasst und 1,2 bis 1,5 g / Prot. / kg.BW) mit einer Erhöhung nach Bedarf während der Behandlung.
  • Reaktives PEG (rPEG): Im Fall einer Verringerung der oralen Aufnahme auf weniger als 2/3 des geschätzten Energiebedarfs (basierend auf 30-35 kcal / angepasstem kg .BW) wird während des Studienbehandlungszeitraums eine reaktive PEG-Sonde platziert und eine enterale Ernährung eingeleitet und 1,2 - 1,5 g/Prot./adaptiert kg. BW) für einen Zeitraum von oder voraussichtlich länger als 7 Tage oder Gewichtsverlust ≥ 5 % vom Ausgangswert vor der Behandlung).

Alle Probanden werden mit einem Cisplatin-Standard-Chemotherapie-Schema und durch gleichzeitige integrierte Boost- (SIB) intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) behandelt.

Cisplatin: Zwei Therapieschemata sind erlaubt:

  • Tag 1 und 22: Cisplatin 100 mg/m2 i.v
  • Tage 1, 8, 15, 22, 29 und 39: wöchentlich Cisplatin 40 mg/m2 i.v

Strahlentherapie: Die mittlere verschriebene Dosis beträgt 32 x 2,16 Gy für die Hochrisiko-PTV und 32 x 1,75 Gy für die elektive PTV.

Medizinprodukt: Das in dieser Studie verwendete Medizinprodukt ist eine perkutane endoskopische Gastrostomiesonde mit der CE-Kennzeichnung: CE0120. Das Medizinprodukt wird in der Indikation des Hinweises verwendet.

Die geschätzte Anzahl der zu screenenden Patienten beträgt 121 Patienten für eine geschätzte Anzahl von 110 Patienten, die für 100 auswertbare Patienten randomisiert wurden.

Das Studium wird beendet, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:

  • Die Studie endet nach dem letzten Besuch des letzten in der Studie verbleibenden Patienten.
  • Die Studie ist für die Analyse der im Protokoll definierten Endpunkte reif, wenn die Studie ihre Endpunkte erreicht.
  • Die Datenbank wurde für alle Analysen vollständig bereinigt und eingefroren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

110

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥ 18 Jahre alt
  2. ECOG-Leistungsstatus ≤ 2
  3. Weiblich und männlich
  4. Neu diagnostiziertes, histologisch gesichertes primäres Plattenepithelkarzinom des Oropharynx
  5. Kandidat für Strahlentherapie mit kurativer Absicht und systemische Behandlung
  6. Keine vorherige oder aktuelle Krebsbehandlung für das HNSCC (z. neoadjuvante Chemotherapie, Operation)
  7. Diagnose Biopsieergebnisse
  8. HPV/p 16-Testergebnisse
  9. Serumtest (für Personen im gebärfähigen Alter) innerhalb von 7 Tagen vor der 1. CRT-Verabreichung negativ.
  10. Frauen im gebärfähigen Alter müssen der Anwendung einer hochwirksamen Verhütungsmethode vor Beginn der Studie, während des Verlaufs der Studie und mindestens 6 Monate nach der letzten Verabreichung von Cisplatin zustimmen.
  11. Männer mit gebärfähigem potenziellem Partner müssen zustimmen, während des Verlaufs dieser Studie und für mindestens 6 Monate nach der letzten Verabreichung von Cisplatin ein Kondom zu verwenden.
  12. Angemessene Knochenmarkfunktion wie unten definiert:

    • Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1500/µL oder 1,5x109/L
    • Hämoglobin ≥ 9 g/dl
    • Blutplättchen ≥100000/µL oder 100x109/L
  13. Angemessene Leberfunktion wie unten definiert:

    • Gesamtbilirubin im Serum ≤ 1,5 x ULN. Bei bekanntem Gilbert-Syndrom ist < 3 x UNL erlaubt
    • AST (SGOT)/ALT (SGPT) ≤ 2,5 x ULN
    • Alkalische Phosphatase ≤ 2,5 x ULN
  14. Angemessene Nierenfunktion wie unten definiert:

    • Kreatinin ≤ 1,5 x UNL und Kreatinin-Clearance > 60 ml/min
  15. Periphere Neuropathie ≤ Grad 1
  16. Hörgeschädigt ≤ Grad 1
  17. Abschluss aller erforderlichen Screening-Verfahren innerhalb von 15 Tagen vor der Randomisierung.
  18. Unterschriebene Einverständniserklärung (ICF), die vor jedem studienbezogenen Verfahren eingeholt wurde.
  19. Fähigkeit, die Fragebögen (Sprachkenntnisse, kognitive Funktion) zu verstehen und auszufüllen, wie vom Hauptforscher beim Screening beurteilt

Ausschlusskriterien:

  1. Schwere Unterernährung
  2. Dysphagie, die eine flüssige oder pürierte Textur-modifizierte Diät erfordert (Grad ≥ 2 (CTCAE_v.5)
  3. Fernmetastasen
  4. Schwere Gerinnungsstörungen (INR > 1,5, PTT>50s, Blutplättchen <50000/mm3)
  5. Proband mit einem signifikanten medizinischen, neuropsychiatrischen oder chirurgischen Zustand, der derzeit durch die Behandlung nicht kontrolliert werden kann und nach Ansicht des Hauptprüfarztes den Abschluss der Studie beeinträchtigen kann.
  6. Andere bösartige Erkrankungen in den 3 Jahren vor Studieneintritt außer chirurgisch geheiltem Karzinom in situ des Gebärmutterhalses, in situ Brustkrebs, Zufallsbefund von Prostatakrebs im Stadium T1a oder T1b und Basal-/Plattenepithelkarzinom der Haut;
  7. Schwangere und/oder stillende Frauen.
  8. Bekannte Überempfindlichkeit gegen das Studienmedikament (Cisplatin) oder Hilfsstoffe.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Prophylaktische PEG
Vor Beginn der Studienbehandlung (CRT) wird eine prophylaktische PEG-Sonde gelegt. Die enterale Ernährung beginnt nach der Beurteilung durch den klinischen Ernährungsberater, um die aktuelle orale Aufnahme entsprechend dem geschätzten Energiebedarf zu vervollständigen (auf der Grundlage von 30 bis 35 kcal/kg angepasst und 1,2 bis 1,5 g/prot./ kg.BW) mit einer Erhöhung nach Bedarf während der Behandlung.
Die Platzierung der PEG-Sonde hängt vom Arm ab

Zwei therapeutische Schemata erlaubt:

  • Tage 1 und 22: Cisplatin 100 mg/m2 i.v
  • Tage 1,8,15,22,29,36: wöchentlich Cisplatin 40 mg/m2 i.v
Simultaneous Integrated Boost (SIB) intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT). Die mittlere verschriebene Dosis beträgt 32 x 2,16 Gy für das Hochrisiko-PTV und 32 x 1,75 Gy für das elektive PTV.
Experimental: Reaktives PEG
Bei einem Rückgang der oralen Aufnahme um weniger als 2/3 des geschätzten Energiebedarfs (basierend auf 30–35 kcal/adaptiertes kg Körpergewicht und 1,2–1,5 g/kg) wird während des Studienbehandlungszeitraums eine reaktive PEG-Sonde gelegt und eine enterale Ernährung eingeleitet. geschützt/angepasst kg. BW) für einen Zeitraum von oder voraussichtlich mehr als 7 Tagen oder Gewichtsverlust ≥ 5 % gegenüber dem Ausgangswert vor der Behandlung).
Die Platzierung der PEG-Sonde hängt vom Arm ab

Zwei therapeutische Schemata erlaubt:

  • Tage 1 und 22: Cisplatin 100 mg/m2 i.v
  • Tage 1,8,15,22,29,36: wöchentlich Cisplatin 40 mg/m2 i.v
Simultaneous Integrated Boost (SIB) intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT). Die mittlere verschriebene Dosis beträgt 32 x 2,16 Gy für das Hochrisiko-PTV und 32 x 1,75 Gy für das elektive PTV.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
globaler M.D. Anderson Dysphagia Inventory Score 6 Monate nach Ende der Behandlung.
Zeitfenster: 6 Monate nach Behandlungsende
Das Dysphagie-Inventar von M.D.Anderson ist ein dysphagiespezifischer Fragebogen zur Lebensqualität von Patienten mit H&N-Krebs, der 20 Items umfasst, die in 4 Subskalen emotional (6 Fragen), funktionell (5 Fragen), körperlich (8 Fragen) und eine globale Frage unterteilt sind. Jede Subskala hat eine Punktzahl von 1 bis 5 (höhere Punktzahlen stehen für ein besseres Ergebnis). Der Mittelwert der 20 Items wird mit dem Faktor 20 multipliziert, um einen MDADI-Gesamtwert zu erhalten, der von 20 (extrem geringe Funktionsfähigkeit) bis 100 (hohe Funktionsfähigkeit) reicht. Ein Unterschied von 8 Punkten im MDADI-Score wird als minimaler klinisch wichtiger Unterschied für die Studie angesehen.
6 Monate nach Behandlungsende

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Bewertung der Lebensqualität
Zeitfenster: Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismessung: Ausfüllen des EORTC QLQ-C30-Fragebogens
Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Bewertung der Lebensqualität
Zeitfenster: Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismessung: Ausfüllen des EORTC QLQ-H&N43-Modulfragebogens
Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Bewertung der Lebensqualität
Zeitfenster: Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismessung: Ausfüllen des FACT-HN-Fragebogens
Grundlinie; in Woche 3 & 6 während der Behandlung; 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende
Bewertung von Toxizitäten im Zusammenhang mit der Chemo-Radiotherapie-Behandlung und Komplikationen bei der Platzierung von PEG-Sonden
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Ergebnismaß: Inzidenz, Art und Schwere aller unerwünschten Ereignisse (AEs) und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse gemäß CTCAE Version 5.0;
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Bewertung von Toxizitäten im Zusammenhang mit der Chemo-Radiotherapie-Behandlung und Komplikationen bei der Platzierung von PEG-Sonden
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Ergebnismessung: Inzidenz, Art und Schweregrad von strahlentherapieassoziierten UE auch gemäß Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) / European Organization for Research and treatment of Cancer (EORTC) Scores; Beim RTOG/EORTC Late Radiation Morbidity Scoring bedeutet 0, dass keine Strahlenwirkungen aufgetreten sind, und 5, dass die Wirkungen zum Tod geführt haben. Die Schwere der Reaktionen wird von 1 bis 4 eingestuft.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Bewertung von Toxizitäten im Zusammenhang mit der Chemo-Radiotherapie-Behandlung und Komplikationen bei der Platzierung von PEG-Sonden
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Endpunkt: Schweregrad der oropharyngealen Mukositis und Schluckstörungen gemäß Internal Consensus Scale (ICS);
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Bewertung von Toxizitäten im Zusammenhang mit der Chemo-Radiotherapie-Behandlung und Komplikationen bei der Platzierung von PEG-Sonden
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Ergebnismessung: Oropharyngeale Mukositis gemäß dem wöchentlichen Fragebogen zur oralen Mukositis – Kopf- und Halskrebs (OMWQ-NH), der vom Probanden ausgefüllt wurde;
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Bewertung von Toxizitäten im Zusammenhang mit der Chemo-Radiotherapie-Behandlung und Komplikationen bei der Platzierung von PEG-Sonden
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Ergebnismaß: Speicheltoxizität gemäß dem Xerostomie-Fragebogen, der vom Probanden ausgefüllt wurde.
bis zum Studienabschluss durchschnittlich 38 Monate
Auswirkungen des Ernährungszustands auf Überlebens- und Toxizitätsergebnisse
Zeitfenster: Baseline, während des Behandlungszeitraums (7 Wochen) und des Nachbeobachtungszeitraums (24 Monate)
Ergebnismessung: Klinische Ernährungsberatung einschließlich Risikoscreening durch Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002)
Baseline, während des Behandlungszeitraums (7 Wochen) und des Nachbeobachtungszeitraums (24 Monate)
Auswirkungen des Ernährungszustands auf Überlebens- und Toxizitätsergebnisse
Zeitfenster: Baseline, während des Behandlungszeitraums (7 Wochen) und des Nachbeobachtungszeitraums (24 Monate)
Ergebnismessung: Klinische Ernährungsberatung anhand von GLIM-Kriterien (Global Leadership Initiative on Malnutrition Kriterien).
Baseline, während des Behandlungszeitraums (7 Wochen) und des Nachbeobachtungszeitraums (24 Monate)
Beurteilung des klinischen Ansprechens des Tumors nach der Studienbehandlung
Zeitfenster: 3 und 12 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismessung: Tumoransprechen nach Studienbehandlung, gemessen durch DECT und PET-CT
3 und 12 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismessung: Loco Regional Control (LRC)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismaß: Fernrezidiv/Fernprogression (DR/DP)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismaß: zweite Grundschule (SP)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismaß: krankheitsfreies Überleben (DFS)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismaß: krankheitsspezifisches Überleben (DSS)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Bewertung des Fachergebnisses
Zeitfenster: 3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Ergebnismaß: Gesamtüberleben (OS)
3, 12 und 36 Monate nach Behandlungsende
Einfluss des Tabakkonsums auf die Ergebnisse
Zeitfenster: Baseline, in Woche 3 und 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende.
Outcome-Maßnahme: Erfassung des Rauchkonsums
Baseline, in Woche 3 und 1, 3, 6, 12 und 24 Monate nach Behandlungsende.
Einfluss von HPV auf die Ergebnisse
Zeitfenster: bei der Vorführung
Ergebnismaß: HPV/p16-Status
bei der Vorführung
Kosteneffizienz jeder Behandlungsstrategie
Zeitfenster: während der Behandlungsperiode vor der Studie (innerhalb von 15 Tagen nach Randomisierung und vor Beginn der Studienbehandlung) und 12 Monate nach Ende der Behandlung
Ergebnismessung: EuroQol 5D5L-Fragebogen
während der Behandlungsperiode vor der Studie (innerhalb von 15 Tagen nach Randomisierung und vor Beginn der Studienbehandlung) und 12 Monate nach Ende der Behandlung
Klinische Validierung von Krebsvorhersagemodellen verfügbar unter www.predictcancer.org
Zeitfenster: 6 Monate nach der Behandlung
HPV-basiertes prognostisches Nomogramm für Oropharynxkarzinom
6 Monate nach der Behandlung
Klinische Validierung von Krebsvorhersagemodellen verfügbar unter www.predictcancer.org
Zeitfenster: 6 Monate nach der Behandlung
Vorhersagetool für Schluckstörungen, Xerostomie, klebrigen Speichel und Sondenernährungsabhängigkeit
6 Monate nach der Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

16. Dezember 2019

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. November 2027

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

10. Mai 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Juli 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

15. Juli 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. Mai 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

9. Mai 2023

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Oropharynxkrebs

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