Yathu Yathu: Eine Wirkungsbewertung von gemeinschaftsbasierten Peer-geführten Diensten für sexuelle und reproduktive Gesundheit

Durch eine clusterrandomisierte Studie wird sich diese Studie der Forschungsfrage widmen: Verbessern gemeinschaftsbasierte, von Gleichaltrigen geleitete Interventionen das Wissen über den HIV-Status und die Abdeckung sexueller und reproduktiver Gesundheitsdienste bei Jugendlichen und jungen Menschen in Lusaka, Sambia, im Vergleich zum aktuellen Standard Pflege? Um diese Frage zu beantworten, zielt die Studie darauf ab, eine strenge Beweisgrundlage für die Wirksamkeit von gemeinschaftsbasierten, von Gleichaltrigen geleiteten HIV-Diensten aufzubauen, die mit und für Jugendliche und junge Menschen in Lusaka, Sambia, entwickelt wurden, sowie Nachweise für den Prozess der Bereitstellung solcher Dienste eine Intervention zur Unterstützung der Replikation und Skalierung, wenn die Intervention wirksam ist.

Die Intervention namens Yathu Yathu (Für uns, von uns) wurde mit Jugendlichen und jungen Menschen in einer formativen Forschungsstudie entwickelt. Die Intervention von Yathu Yathu umfasst: 1) Bereitstellung umfassender Dienste für sexuelle und reproduktive Gesundheit durch Peer-Support-Mitarbeiter, Laienberater und eine Krankenschwester in gemeindenahen Zentren und 2) ein innovatives „Präventionspunktekarten“-System. Die Präventions-Punktekarten sollen Anreize für die Nutzung von Diensten schaffen, indem sie es Jugendlichen und jungen Menschen ermöglichen, Punkte für den Zugang zu Diensten zu sammeln und Prämien mit diesen Punkten einzulösen. Zu Beginn des Interventionszeitraums werden alle Haushalte in den 20 Studienclustern von geschulten Zählern systematisch besucht und gezählt. Für Haushaltsmitglieder im Alter von 15 bis 24 Jahren bieten die Zähler der Person eine Präventionspunktekarte an. Eine dritte Komponente sind mobiltelefonbasierte Selbsthilfegruppen. Diese Gruppen werden zunächst unter HIV-positiven Schwangeren eingerichtet, um psychosoziale Unterstützung anzubieten, wobei eine Ausweitung dieses Teils der Intervention auf andere Gruppen geplant ist.

Um die Wirkung der Yathu-Yathu-Intervention zu evaluieren, wird 18 Monate nach Durchführung der Intervention eine Querschnittsbefragung unter einer Zufallsstichprobe von etwa 2000 Jugendlichen und jungen Menschen durchgeführt. Eine eingebettete Mixed-Method-Prozessevaluation wird Nachweise über die Akzeptanz und Durchführbarkeit von Dienstleistungen sowie über die Erfahrungen von Jugendlichen und jungen Menschen mit Dienstleistungen erbringen. Eine wirtschaftliche Bewertung soll die Kosten und die Wirtschaftlichkeit des Interventionspakets belegen. Durch diese Methoden wird diese Studie eine rigorose und umfassende Beweisgrundlage dafür liefern, ob Yathu Yathu den Zugang von Jugendlichen und jungen Menschen zu sexuellen und reproduktiven Gesundheitsdiensten verbessern und dadurch zu ihrer Gesundheit und ihrem Wohlbefinden beitragen kann.