Optimierung der mechanischen Insufflation:Exsufflation (MIE2)

Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen (NMD) können aufgrund einer Schwäche der Atemmuskulatur an einer Reihe von Atemproblemen leiden. Hustenmuskelschwäche bedeutet, dass die Sekretbeseitigung aus den Atemwegen bei dieser Patientengruppe problematisch, eine Infektionsquelle und vor allem eine Todesursache sein kann. Daher werden diese Patienten häufig mit Geräten unterstützt, um die Beseitigung zu unterstützen, wie z. B. mechanische Insufflations-Exsufflation (MIE). Obwohl Beweise die Verwendung dieser Geräte unterstützen, sind die optimale Technik oder die Einstellungen auf dem Gerät nicht klar. Während der MIE werden zunehmend höhere Drücke verwendet, und neuere Arbeiten haben gezeigt, dass dies einen physiologischen Vorteil haben kann. Höhere Drücke erhöhen jedoch das Risiko eines Lungenkollaps und können den Blutfluss zurück zum Herzen beeinträchtigen, was wichtig ist, da NMD-Patienten häufig gleichzeitig eine Herzmuskelschwäche haben. Darüber hinaus haben neuere Arbeiten gezeigt, dass höhere Drücke einen Verschluss des Rachens verursachen können, was bei der Sekretbeseitigung kontraproduktiv ist.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, Methoden zur Manipulation von MIE zu untersuchen, um die Sekretclearance bei Patienten mit NMD zu verbessern. Die Fragen, die es zu beantworten versucht, sind:

(i) Wie können wir die Lungenrekrutierung während der Inspiration maximal verbessern, während der Patientenkomfort und niedrigere Drücke aufrechterhalten werden (ii) Was ist der kleinste Druckunterschied, der beim Ausatmen erforderlich ist, um eine Verbesserung des Hustens zu erreichen? (iii) Verursachen diese vorgeschlagenen Änderungen der MIE auch den Hals? Abschluss (iv) Welche Faktoren tragen nach Meinung der Patienten zu ihrer Einhaltung der MIE-Therapie bei?

Patienten mit langsam fortschreitenden oder stabilen neuromuskulären Erkrankungen werden in die Studie eingeschlossen. Die Teilnahme umfasst zwei Besuche der Lane Fox Respiratory Unit, die jeweils etwa vier Stunden dauern. Die Patienten werden von ihren klinischen Teams aus spezialisierten Kliniken für neuromuskuläre Atemwege rekrutiert.