Bedeckter und unbedeckter Zwei-in-Eins-Metallstent

Die endoskopische Platzierung eines selbstexpandierbaren Metallstents (SEMS) ist die Hauptmethode zur Palliation einer inoperablen malignen distalen Gallengangsobstruktion. Da sich die Überlebenszeit für diese Patienten hauptsächlich teilweise aufgrund der Entwicklung chemotherapeutischer Interventionen verbessert hat, wird es immer wichtiger, rezidivierende Cholangitis und Leberversagen zu verhindern, indem die SEMS-Offenheit verlängert wird, was zu einer Fortsetzung der Chemotherapie und einer besseren Prognose führt. Daher ist die einmalige Stentinsertion vor dem durch den Krankheitsverlauf bedingten Tod ein ultimatives Ziel bei der Entwicklung eines idealen Gallenstents.

Hinsichtlich der Stentdurchgängigkeit haben sich SEMS gegenüber Kunststoffstents als überlegen herausgestellt, da sie aufgrund des größeren Durchmessers die Ansammlung von Gallenschlamm verhindern. Die idealen Designs von Gallen-SEMS zur Verlängerung der Stent-Durchgängigkeit umfassen 1) ein blankes Metallgitter zur Gewebeeinbettung, um eine Stentmigration zu verhindern, 2) Abdeckmaterial, um dem Einwachsen neoplastischer Tumoren entgegenzuwirken, und 3) eine Anti-Reflux-Struktur, um den enterischen biliären Reflux zu reduzieren. Jedoch zeigte keiner der bloßen, bedeckten und Anti-Reflux-Metallstents allein konstant eine Überlegenheit gegenüber den anderen in der Stentdurchgängigkeit.

Um die Einschränkungen jedes Stents zu kompensieren, wurde im Bereich der interventionellen Radiologie ein Doppelstentsystem eingeführt, bei dem sowohl bedeckte als auch nackte SEMS in einem Stentsystem integriert sind, aber eine weitere Datensammlung ist erforderlich, um die Vergleichbarkeit mit verschiedenen konventionellen SEMS zu bewerten Arten in Bezug auf Stentdurchgängigkeit, Reinterventionswirksamkeit und klinische Ergebnisse nach Reintervention, da bei diesem System zwei Metallstents auf einmal ausschließlich perkutan implantiert werden und ein verstopfter, innen ummantelter Stent zum Zeitpunkt der Reintervention nicht entfernt werden kann. Kürzlich wurde ein neues abgedecktes und unbedecktes SEMS eingeführt, bei dem der verstopfte innere Stent endoskopisch entfernt werden kann, wobei der äußere Stent an Ort und Stelle bleibt. In der aktuellen Studie wollten wir die Wirksamkeit und Sicherheit dieses Stents bei Patienten mit inoperabler maligner distaler Gallengangsobstruktion bewerten.