Stent de metal coberto e descoberto dois em um

A colocação endoscópica de um stent metálico auto-expansível (SEMS) é o principal método para paliação da obstrução biliar distal maligna inoperável. Como o tempo de sobrevida desses pacientes melhorou devido principalmente ao desenvolvimento da intervenção quimioterápica, torna-se importante prevenir a colangite recorrente e a insuficiência hepática, prolongando a patência do SEMS, levando à continuação da quimioterapia e melhor prognóstico. Portanto, a inserção única do stent antes da morte relacionada à progressão da doença é o objetivo final do desenvolvimento de um stent biliar ideal.

Os SEMSs têm se mostrado superiores aos stents de plástico em termos de permeabilidade do stent, pois evitam o acúmulo de lodo biliar devido ao diâmetro maior. Os projetos ideais de SEMSs biliares para prolongar a permeabilidade do stent incluem 1) malha de metal nua para incorporação de tecido para evitar a migração do stent, 2) material de cobertura para neutralizar o crescimento tumoral neoplásico e 3) estrutura anti-refluxo para reduzir o refluxo biliar entérico. No entanto, nenhum dos stents metálicos descobertos, cobertos e anti-refluxo isolados demonstrou constantemente superioridade sobre os demais na perviedade do stent.

Para compensar as limitações de cada stent, foi introduzido no campo da radiologia intervencionista um sistema de stent duplo no qual SEMSs cobertos e não revestidos são integrados em um sistema de stent, mas é necessário acumular mais dados para avaliar a comparabilidade com vários SEMS convencionais tipos em termos de perviedade do stent, eficácia da reintervenção e resultados clínicos após a reintervenção, porque neste sistema dois stents metálicos são implantados de uma só vez exclusivamente por via percutânea e o stent coberto interno entupido não pode ser removido no momento da reintervenção. Recentemente, foi introduzido um novo SEMS coberto e descoberto no qual o stent interno obstruído pode ser removido endoscopicamente, deixando o stent externo no lugar. No presente estudo, objetivamos avaliar a eficácia e a segurança desse stent em pacientes com obstrução biliar distal maligna inoperável.