To-i-en overdækket og udækket metalstent

Endoskopisk placering af en selvekspanderbar metalstent (SEMS) er den principielle metode til lindring af inoperabel malign distal biliær obstruktion. Da overlevelsestiden for disse patienter er forbedret, hovedsageligt til dels på grund af udviklingen af ​​kemoterapeutisk intervention, bliver det vigtigt at forhindre tilbagevendende cholangitis og leversvigt ved at forlænge SEMS-åbenheden, hvilket fører til fortsættelse af kemoterapi og bedre prognose. Derfor er engangsstentindsættelse før sygdomsprogressionsrelateret død et ultimativt mål for at udvikle en ideel galdestent.

SEMS'er har vist sig at være overlegne i forhold til plaststents med hensyn til stentens åbenhed, fordi det forhindrer ophobning af galdeslam på grund af større diameter. De ideelle designs af biliære SEMS'er til forlængelse af stentens åbenhed omfatter 1) bart metalnet til vævsindlejring for at forhindre stentmigrering, 2) dækkende materiale for at modvirke neoplastisk tumorindvækst og 3) anti-refluksstruktur for at reducere enterisk galderefluks. Imidlertid viste ingen af ​​blottede, tildækkede og anti-refluks metalstent alene konstant overlegenhed i forhold til de andre i stentens åbenhed.

For at kompensere for begrænsningerne for hver stent blev der introduceret et dobbelt stentsystem, hvor både dækkede og blottede SEMS'er er integreret i et stentsystem inden for interventionsradiologi, men yderligere dataopsamling er nødvendig for at vurdere sammenligneligheden med forskellige konventionelle SEMS'er. typer i form af stentåbenhed, reinterventionseffektivitet og kliniske resultater efter reintervention, fordi i dette system implanteres to metalstents på én gang udelukkende via perkutan vej, og tilstoppet indre dækket stent kan ikke fjernes på tidspunktet for reinterventionen. For nylig blev en ny overdækket og udækket SEMS, hvor den tilstoppede indre stent kan fjernes endoskopisk og efterlader den ydre stent på plads. I den aktuelle undersøgelse havde vi til formål at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​denne stent hos patienter med inoperabel malign distal galdeobstruktion.