Entwicklung einer Bewertungsmethode für obstruktive Tonsillenhypertrophie bei Kindern durch Ultraschall

Die Tonsillektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen im Kindesalter, und eine der wichtigsten Indikationen dieser Operation ist die chronische Tonsillenhypertrophie. Chronische Tonsillenhypertrophie macht 80 % der Fälle mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) im Kindesalter aus, und Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen, geringe schulische Leistungen, Anomalien der Gesichtsentwicklung und Herz-Lungen-Erkrankungen können die Folge sein. Aus diesem Grund ist eine genaue Beurteilung der Tonsillengröße sowohl während der klinischen Nachsorge als auch bei Entscheidungen zur Tonsillektomie von entscheidender Bedeutung.

Gegenwärtig werden mehrere klinische Staging-Systeme verwendet, um die Tonsillengröße bei Kindern zu bewerten, wobei die "Brodsky"- und "Friedman"-Skalen die am häufigsten verwendeten Systeme sind. Diese Staging-Systeme verwenden eine körperliche Untersuchung, wobei Tonsillenhypertrophien im Allgemeinen in 4 Stadien eingeteilt werden, basierend auf der Ausdehnung der Tonsille von der vorderen Plica zur Mittellinie. Die Stadien 3 und 4 einer Tonsillenhypertrophie werden allgemein als obstruktiv angesehen, und eine Tonsillektomieentscheidung wird getroffen, wenn klinische Beschwerden dies stützen. Für eine solche Bewertung des Tonsillengrades sollte das Kind kooperativ sein, seinen Mund leicht öffnen und nicht würgen. Im Falle der Nichteinhaltung durch den Patienten können die Größe der Zunge und des Zungengrunds, der hyperaktive Würgereflex und Trismus diese Bewertung in Frage stellen. Der Würgereflex während der Untersuchung bewirkt, dass sich die Mandeln in Richtung der Mittellinie bewegen, wodurch die Mandeln größer erscheinen als sie wirklich sind. Eine Obstruktion auf hypopharyngealer Ebene aufgrund hypertropher Tonsillen kann aufgrund einer schlechten Visualisierung des unteren Tonsillenpols bei Patienten mit einer großen Zunge übersehen werden. Aus diesen Gründen ist eine korrekte klinische Beurteilung der Mandelgröße durch eine körperliche Untersuchung möglicherweise nicht immer möglich. Daher sind objektive und zuverlässige Methoden zur Klassifizierung der Tonsillenhypertrophie erforderlich.

Trotz der Vorteile einer hohen Patienten-Compliance, geringer Kosten und keiner Strahlenbelastung liegen bisher keine Studien vor, die den Einsatz von Ultraschall (US) bei der Beurteilung einer Atemwegsobstruktion aufgrund einer Tonsillenhypertrophie untersuchten. Die vorliegende Studie schlägt eine neue Methode zur Beurteilung der Atemwegsobstruktion aufgrund von Tonsillenhypertrophie unter Verwendung des submentalen Ultraschalls bei Kindern vor.