Als Frühindikator-Biomarker für Prognose und Mortalität bei Kindern mit Sepsis und septischem Schock: suPAR (suPAR)

Die Sepsis und der septische Schock bleiben trotz des Einsatzes moderner Antibiotika und Reanimationstherapien die Hauptursachen für die Morbidität und Mortalität von Kindern. In jüngster Zeit konzentrierte sich das Interesse auf Biomarker für die Frühdiagnose und die Bewertung der Folgen von Sepsis; aber es mangelt immer noch an einer frühen Diagnose und einem rechtzeitigen Eingreifen bei Sepsis in der Notaufnahme (ED). Das primäre Ziel war die Untersuchung der Rolle von C-reaktivem Protein (CRP), Procalcitonin (PCT), löslichem Urokinase-Plasminogen-Aktivator-Rezeptor (suPAR) und Presepsin bei der frühen Stratifizierung von Patienten mit Sepsis. Die Nützlichkeit des pädiatrischen Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) zur Vorhersage der Sterblichkeit und der Aufnahmerate auf der PICU bei Kindern mit septischem Schock wurde ebenfalls untersucht. Diese prospektive Pilotstudie wurde zwischen September 2017 und Juni 2018 in der akademischen pädiatrischen Notaufnahme durchgeführt. Alle Kinder, die die Sepsis-Kriterien erfüllten und in die ED aufgenommen wurden, wurden in die Studie einbezogen. Sie verfolgten das ED-Management weiter und ihre Blutproben wurden bei der Aufnahme an den Tagen 0, 1, 2, 4 und 7 entnommen. Die Definition erfolgt als Sepsis, schwere Sepsis und septischer Schock. Im gleichen Zeitraum wurden 100 gesunde Kinder als Kontrollgruppe ausgewählt. Die Patientencharakteristika, klinischen Merkmale, Diagnose, Komorbiditäten, Infektionsquelle, Laborergebnisse (CRP, PCT, Laktat, suPAR und Presepsin) und Behandlungen wurden aufgezeichnet. Der pSOFA-Score wurde während der ersten Stunde der Aufnahme berechnet. Die Dauer des Aufenthalts in der Notaufnahme und im Krankenhaus wurde notiert. Das Hauptzielkriterium war die 7- und 30-Tage-Mortalität.