Multidisziplinäre Studie zur neuartigen NMDA-Modulation bei neurodegenerativen Erkrankungen

Einschlusskriterien:

• PD-D wird gemäß den Kriterien diagnostiziert, die in der Erklärung der Task Force der Movement Disorder Society vorgeschlagen werden. (Emre et al. 2007). Die folgenden Formulierungen sind von der Erklärung der Task Force abgeändert. I. Kernfunktionen

  1. Diagnose von PD nach den Kriterien der Queen Square Brain Bank

  2. Ein Demenzsyndrom mit schleichendem Beginn und langsamem Fortschreiten, das sich im Kontext einer etablierten Parkinson-Krankheit entwickelt und durch Anamnese, klinische und mentale Untersuchung diagnostiziert wird, definiert als:

     • Beeinträchtigung in mehr als einem kognitiven Bereich
     • Repräsentiert einen Rückgang vom prämorbiden Niveau
     • Defizite, die schwerwiegend genug sind, um das tägliche Leben zu beeinträchtigen, unabhängig von der Beeinträchtigung, die motorischen oder autonomen Symptomen zuzuschreiben ist
     • MMSE-Score zwischen 10-26.

II. Zugehörige klinische Merkmale

1. Kognitive Merkmale: Beeinträchtigte Aufmerksamkeit, exekutive Funktionen, visuell-räumliche Funktionen oder Gedächtnis. Kernfunktionen der Sprache bleiben weitgehend erhalten.

2. Verhaltensmerkmale:

   • Apathie
   • Veränderungen in Persönlichkeit und Stimmung
   • Halluzination • Wahnvorstellungen
   • Exzessive Tagesschläfrigkeit

III. Merkmale, die PD-D nicht ausschließen, aber die Diagnose unsicher machen

• Koexistenz einer anderen Anomalie, die an sich kognitive Beeinträchtigungen verursachen kann, aber nicht als Ursache für Demenz angesehen wird.
• Das Zeitintervall zwischen der Entwicklung motorischer und kognitiver Symptome ist ungewiss

IV. Merkmale, die auf andere Zustände oder Krankheiten als Ursache der geistigen Beeinträchtigung hindeuten, die, falls vorhanden, eine zuverlässige Diagnose von PD-D unmöglich machen

• Kognitive und Verhaltenssymptome, die ausschließlich im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen auftreten, wie z.

  1. Akute Verwirrung aufgrund systemischer Erkrankungen oder Drogenvergiftung.
  2. Schwere Depression
• Merkmale, die mit den Kriterien „Wahrscheinliche vaskuläre Demenz“ gemäß NINDS-AIREN-Kriterien für die Diagnose einer wahrscheinlichen und möglichen PD-D [Wahrscheinliche PD-D] kompatibel sind. Beide Kernmerkmale müssen vorhanden sein. Bei den assoziierten klinischen Merkmalen sollte ein typisches Profil kognitiver Defizite in mindestens 2 der 4 kognitiven Kerndomänen vorhanden sein. Das Vorhandensein mindestens eines Verhaltenssymptoms unterstützt die Diagnose einer wahrscheinlichen PD-D. Keines der Merkmale der Gruppe III und IV ist vorhanden. [Mögliche PD-D] Beide Kernfunktionen müssen vorhanden sein. Bei assoziierten klinischen Merkmalen ist die kognitive Beeinträchtigung in einem oder mehreren Bereichen atypisch. Die Verhaltenssymptome müssen nicht vorhanden sein. Ein oder mehrere Merkmale der Gruppe III können vorhanden sein. Es darf kein Merkmal der Gruppe IV vorhanden sein.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit unkontrollierbarer bösartiger Erkrankung, schwerer Herzinsuffizienz, Urämie unter Hämodialyse oder dekompensierter Leberzirrhose.
2. Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach der Rekrutierung Anticholinergika einnehmen.