Studio multidisciplinare della nuova modulazione NMDA per il disturbo neurodegenerativo

Criterio di inclusione:

• Il PD-D sarà diagnosticato secondo i criteri proposti dalla dichiarazione della task force della Movement Disorder Society. (Emre et al. 2007). Le seguenti formulazioni sono modificate dalla dichiarazione della task force. I. Funzionalità principali

  1. Diagnosi di PD secondo i criteri della Queen Square Brain Bank

  2. Una sindrome di demenza con esordio insidioso e progressione lenta, che si sviluppa nel contesto di un morbo di Parkinson accertato e diagnosticata dall'anamnesi, dall'esame clinico e mentale, definita come:

     • Compromissione in più di un dominio cognitivo
     • Rappresenta un declino rispetto al livello premorboso
     • Deficit abbastanza gravi da compromettere la vita quotidiana, indipendentemente dalla menomazione attribuibile a sintomi motori o autonomici
     • Punteggio MMSE compreso tra 10 e 26.

II. Caratteristiche cliniche associate

1. Caratteristiche cognitive: attenzione alterata, funzioni esecutive, funzioni visuo-spaziali o memoria. Le funzioni fondamentali del linguaggio sono in gran parte conservate.

2. Caratteristiche comportamentali:

   • Apatia
   • Cambiamenti di personalità e umore
   • Allucinazioni • Deliri
   • Eccessiva sonnolenza diurna

III. Caratteristiche che non escludono PD-D, ma rendono la diagnosi incerta

• Coesistenza di qualsiasi altra anomalia che può di per sé causare deterioramento cognitivo, ma giudicata non essere la causa della demenza.
• L'intervallo di tempo tra lo sviluppo dei sintomi motori e cognitivi è incerto

IV. Caratteristiche che suggeriscono altre condizioni o malattie come causa di menomazione mentale, che, quando presenti, rendono impossibile una diagnosi affidabile di PD-D

• Sintomi cognitivi e comportamentali che compaiono esclusivamente nel contesto di altre condizioni come:

  1. Confusione acuta dovuta a malattie sistemiche o intossicazione da farmaci.
  2. Grave depressione
• Caratteristiche compatibili con i criteri di "Probabile demenza vascolare" secondo NINDS-AIREN Criteri per la diagnosi di PD-D probabile e possibile [PD-D probabile] Devono essere presenti entrambe le caratteristiche principali. Nelle caratteristiche cliniche associate, il profilo tipico dei deficit cognitivi dovrebbe essere presente in almeno 2 dei 4 domini cognitivi fondamentali. La presenza di almeno un sintomo comportamentale supporta la diagnosi di probabile PD-D. Nessuna delle caratteristiche del gruppo III e IV è presente. [Possibile PD-D] Devono essere presenti entrambe le caratteristiche principali. Nelle caratteristiche cliniche associate, il deterioramento cognitivo è atipico in uno o più domini. I sintomi comportamentali non sono necessari per essere presenti. Possono essere presenti una o più caratteristiche del gruppo III. Nessuna caratteristica del gruppo IV può essere presente.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con tumore maligno incontrollabile, insufficienza cardiaca grave, uremia in emodialisi o cirrosi epatica scompensata.
2. Pazienti che assumono anticolinergici entro 30 giorni dall'assunzione.