Der TISA-Prozess – Senegal (TISA)

Schwere akute Mangelernährung (SAM) ist definiert als ein Gewicht-für-Höhe-Z-Score (WHZ) unter -3 der Wachstumsstandards der Weltgesundheitsorganisation. Es handelt sich um eine kurzfristige akute Erkrankung mit einer hohen Sterblichkeitsrate, die sowohl die Anfälligkeit von Kindern für Infektionen als auch das Sterblichkeitsrisiko erhöht. Die weltweite Prävalenz von SAM bei Kindern wird auf über 17 Millionen geschätzt, wobei die meisten Betroffenen in Subsahara-Afrika und Asien leben.

Community-Based Management of Acute Malnutrition (CMAM) hat die Standardpraxis für die Behandlung von SAM erheblich verändert. Unkomplizierte SAM-Fälle werden heute überwiegend ambulant behandelt, und Action Contre la Faim (ACF) unterstützt ambulante Behandlungsprogramme (OTP) auf der ganzen Welt, insbesondere in Afrika und Asien. Diese Innovation hat die Abdeckung erhöht und die Behandlungskosten sowohl für das Gesundheitssystem als auch für den Einzelnen gesenkt. Unter CMAM hat sich der Behandlungskontext jedoch von einer stärker kontrollierten Gesundheitseinrichtung zu einer allgemein weniger kontrollierten Haushaltsumgebung verlagert, in der das Infektionsrisiko aufgrund von Umweltgefahren, wie z. B. kontaminiertem Wasser, höher sein kann.

Die hier beschriebene TISA-Studie wird die Wirksamkeit der Kombination eines einfachen, skalierbaren „WASH-Kits“ mit OTP auf die Genesungsrate bei unkomplizierten SAM-Fällen im Alter von 6-59 im Vergleich zum nationalen Standard-OTP bewerten. Das WASH-Kit enthält einen Kunststoffbehälter, einen Vorrat an Aquatabs® (Chlor-Brausetabletten) und Schulungen zu ihrer Verwendung und den damit verbundenen Hygienepraktiken. Die Studie ist eine Cluster-randomisierte kontrollierte Studie (cRCT), bei der Gesundheitszentren die Cluster bilden. Die Cluster werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Kontrollgruppe, die das Standard-OTP erhält, oder einer Interventionsgruppe, die OTP plus das WASH-Kit erhält, zugeteilt. Das primäre Ergebnis der Studie ist die Erholungsrate und die sekundären Ergebnisse sind Gewichtszunahme, Überweisungsrate, Längsprävalenz von Durchfall, Prävalenz des Nachweises enterischer Pathogene und Gesamtmortalität.