Il processo TISA - Senegal (TISA)

La malnutrizione acuta grave (SAM) è definita come un punteggio z peso per altezza (WHZ) inferiore a -3 degli standard di crescita dell'Organizzazione mondiale della sanità. È una condizione acuta a breve termine con un alto tasso di mortalità che aumenta sia la suscettibilità dei bambini alle infezioni sia il rischio di mortalità. Si stima che la prevalenza globale di SAM nei bambini sia di oltre 17 milioni, con la maggior parte delle persone colpite che vivono nell'Africa subsahariana e in Asia.

La gestione comunitaria della malnutrizione acuta (CMAM) ha cambiato significativamente la pratica standard per il trattamento della SAM. I casi di SAM non complicati sono ora gestiti prevalentemente su base ambulatoriale e Action Contre la Faim (ACF) sostiene programmi di trattamento ambulatoriale (OTP) in tutto il mondo, in particolare in Africa e in Asia. Questa innovazione ha aumentato la copertura e ridotto il costo delle cure sia per il sistema sanitario che per gli individui. Tuttavia, nell'ambito del CMAM, il contesto terapeutico si è spostato da una struttura sanitaria più controllata a un ambiente domestico generalmente meno controllato, dove il rischio di infezione dovuto a pericoli ambientali, come l'acqua contaminata, può essere maggiore.

Lo studio TISA qui descritto valuterà l'efficacia della combinazione di un "Kit WASH" ​​semplice e scalabile con OTP sul tasso di recupero tra i casi SAM non complicati di età compresa tra 6 e 59 anni rispetto allo standard nazionale OTP. Il kit WASH include un contenitore di plastica, una fornitura di Aquatabs® (compresse effervescenti di cloro) e la formazione sul loro utilizzo e sulle relative pratiche igieniche. Lo studio è uno studio controllato randomizzato a grappolo (cRCT), con i centri sanitari che costituiscono i cluster. I cluster vengono assegnati in modo casuale a un gruppo di controllo che riceve l'OTP standard o a un gruppo di intervento che riceve OTP più il kit WASH. L'esito primario dello studio è il tasso di recupero e gli esiti secondari sono l'aumento di peso, il tasso di rinvio, la prevalenza longitudinale della diarrea, la prevalenza del rilevamento del patogeno enterico e la mortalità per tutte le cause.