Postoperative Schmerzen nach der Verwendung von NiTi-Instrumenten

Postoperative Schmerzen (PP) sind kein sicherer Grund für den langfristigen Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung. Die PP-Kontrolle ist jedoch wichtig für den Komfort und die Zufriedenheit des Patienten. Apikale Extrusion von Debris, die Dentin, nekrotisches Pulpagewebe, Mikroorganismen und/oder Spüllösungen enthalten, kann während Nachbehandlungsverfahren auftreten, was zu einer periapikalen Entzündung, postoperativen Schmerzen und einer verzögerten periapikalen Heilung führen kann. Alle verfügbaren Techniken und Instrumente sind bis zu einem gewissen Grad mit einer apikalen Extrusion von Trümmern während der Wurzelkanalaufbereitung oder Entfernung der Obturationsmaterialien verbunden. Das Ziel dieser randomisierten klinischen Studie war es, das Auftreten, die Intensität und die Dauer postoperativer Schmerzen nach der Entfernung von Wurzelkanalfüllungsmaterialien mit rotierenden oder reziproken Feilensystemen zu vergleichen.

Patienten, die für eine nicht-chirurgische endodontische Nachbehandlung überwiesen wurden, wurden eingeschlossen. Hundertachtzig Fälle wurden anhand der ermittelten Einschlusskriterien ausgewählt und zufällig vier Gruppen (n = 45) zugeordnet.

ProTaper Universal-Feilen der Gruppen D1, D2 und D3 wurden jeweils mit einer vollen Rotationsbewegung mit einem endodontischen Motor verwendet, bis die vom Hersteller empfohlene Funktion erreicht war.

Hylex EDM-Gruppe Hylex EDM-Feilen wurden mit einer vollen Rotationsbewegung mit einem endodontischen Motor verwendet, bis die Bearbeitung erreicht war.

Reciproc Blue-Gruppe R25-Feilen wurden mit einer hin- und hergehenden Bewegung unter Verwendung des "RECIPROC ALL"-Modus mit einer langsamen Hinein- und Heraus-Pickbewegung verwendet, und die Amplitude der Pickbewegungen überschritt 3 mm nicht, bis die Arbeitslänge erreicht war.

Die Primärfeilen der Waveone Gold-Gruppe wurden mit einer hin- und hergehenden Bewegung im „WAVEONE ALL“-Modus mit einer langsamen Hinein- und Herauspickbewegung verwendet, und die Amplitude der Pickbewegungen überschritt 3 mm nicht, bis die Bearbeitung erreicht war.

Bewertung der postoperativen Schmerzen Vor der Teilnahme hatten alle Patienten eine Einverständniserklärung gelesen und unterschrieben. Alle Patienten erhielten ein Schmerzberichtsformular, auf dem sie ihre präoperativen Schmerzen angeben würden.

Vor Beginn der Behandlung füllte der Arzt mit jedem Patienten ein Beispiel für einen Schmerzbericht aus, um zu bestätigen, dass er die Anweisungen verstanden hat.

Der Grad der postoperativen Schmerzen wurde anhand einer 11-stufigen numerischen Bewertungsskala (NRS) 24, 48 und 72 h nach der erneuten Behandlung gemessen. Die NRS ist eine segmentierte numerische Version der visuellen Analogskala (VAS) und besteht aus aufeinanderfolgenden Zahlen von 0 bis 10 auf einer horizontalen Linie. Der Befragte wählt eine Zahl aus, die die Intensität seines Schmerzes am besten wiedergibt. Die Zahl "0" steht für "kein Schmerz", während die Zahl "10" für "den schlimmsten vorstellbaren Schmerz" steht.

Die Patienten wurden gebeten, zu relevanten Zeiten Formulare gemäß den gegebenen Anweisungen auszufüllen.

Eine schmerzstillende Tablette (400 mg Ibuprofen) wurde zur Einnahme bei starken Schmerzen in 6-h-Intervallen verschrieben. Außerdem wurden sie gebeten, die Anzahl der täglich eingenommenen Schmerzmittel zu notieren. Die Formulare wurden am 4. Tag nach der erneuten Behandlung eingesammelt. Außerdem wurde 3 Tage lang täglich telefoniert, um Informationen über die postoperativen Schmerzen und die Häufigkeit der Schmerzmitteleinnahme zu erhalten. Die Patienten wurden gebeten, die Kontaktnummer auf dem Formular anzurufen, wenn sie unter starken Schmerzen litten oder Fragen zur Behandlung stellen mussten.