Postoperatieve pijn na gebruik van NiTi-instrumenten

Postoperatieve pijn (PP) is geen zekere reden voor het succes op lange termijn van een wortelkanaalbehandeling. PP-controle is echter belangrijk voor het comfort en de tevredenheid van de patiënt. Apicale extrusie van débris dat dentine, necrotisch pulpaweefsel, micro-organismen en/of irrigatieoplossingen bevat, kan optreden tijdens herbehandelingsprocedures, wat kan leiden tot de inductie van periapicale ontsteking, postoperatieve pijn en vertraagde periapicale genezing. Alle beschikbare technieken en instrumenten worden in enige mate in verband gebracht met apicale extrusie van debris tijdens de preparatie van het wortelkanaal of het verwijderen van de obturatiematerialen. Het doel van deze gerandomiseerde klinische studie was het vergelijken van de incidentie, intensiteit en duur van postoperatieve pijn na het verwijderen van wortelkanaalobturatiematerialen in kanalen met behulp van roterende of reciprocerende vijlsystemen.

Patiënten die waren doorverwezen voor niet-chirurgische endodontische herbehandeling, werden opgenomen. Honderdtachtig gevallen werden geselecteerd op basis van de vastgestelde inclusiecriteria en willekeurig toegewezen aan vier groepen (n = 45).

ProTaper Universal groep D1-, D2- en D3-vijlen werden respectievelijk gebruikt met een volledige roterende beweging met een endodontische motor totdat de werking werd bereikt zoals aanbevolen door de fabrikant.

Hylex EDM-groep Hylex EDM-vijlen werden gebruikt met een volledige roterende beweging met een endodontische motor totdat de werking was bereikt.

Reciproc Blue-groep R25-vijlen werden gebruikt met een heen en weer gaande beweging met behulp van de "RECIPROC ALL" -modus met een langzame in-en-uit pikbeweging, en de amplitude van de pikbewegingen was niet groter dan 3 mm totdat de werklengte was bereikt.

Waveone Gold-groep Primaire bestanden werden gebruikt met een heen en weer gaande beweging met behulp van de "WAVEONE ALL" -modus met een langzame in-en-uit pikbeweging, en de amplitude van pikbewegingen was niet groter dan 3 mm totdat de werking was bereikt.

Beoordeling van postoperatieve pijn Voorafgaand aan deelname hadden alle patiënten een toestemmingsformulier gelezen en ondertekend. Alle patiënten kregen een pijnrapportageformulier waarop zij hun preoperatieve pijnniveau zouden rapporteren.

Voordat de behandeling begon, vulde de arts een voorbeeld van een pijnrapport in bij elke patiënt om te bevestigen dat ze de instructies begrepen.

De mate van postoperatieve pijn werd gemeten met behulp van een 11-niveau numerieke beoordelingsschaal (NRS) op 24, 48 en 72 uur na de herbehandeling. De NRS is een gesegmenteerde numerieke versie van de visuele analoge schaal (VAS) en bestaat uit opeenvolgende getallen van 0 tot 10 op een horizontale lijn. De respondent kiest een getal dat het best de intensiteit van zijn pijn weergeeft. Nummer "0" staat voor "geen pijn", terwijl nummer "10" staat voor "de ergst denkbare pijn".

Patiënten werd gevraagd formulieren op relevante tijdstippen in te vullen in overeenstemming met de gegeven instructies.

Een analgetisch tablet (400 mg ibuprofen) werd voorgeschreven om in te nemen bij hevige pijn, met tussenpozen van 6 uur. Ook werd hen gevraagd om het aantal analgetische pillen dat elke dag werd geconsumeerd, bij te houden. De formulieren werden verzameld op de 4e dag na de herbehandeling. Ook werd er gedurende 3 dagen elke dag gebeld om informatie te krijgen over de postoperatieve pijn en de frequentie van de inname van pijnstillers. De patiënten werd gevraagd om het contactnummer op het formulier te bellen als ze ernstige pijn ondervonden of als ze vragen over de behandeling moesten stellen.