Dolor posoperatorio después de usar instrumentos de NiTi

El dolor postoperatorio (PP) no es una razón segura para el éxito a largo plazo del tratamiento de conducto. Sin embargo, el control de la PP es importante para la comodidad y satisfacción del paciente. La extrusión apical de desechos que contienen dentina, tejido pulpar necrótico, microorganismos y/o soluciones de irrigación puede ocurrir durante los procedimientos de retratamiento, lo que puede resultar en la inducción de inflamación periapical, dolor posoperatorio y cicatrización periapical retrasada. Todas las técnicas e instrumentos disponibles están asociados con algún grado de extrusión apical de desechos durante la preparación del conducto radicular o la extracción de los materiales de obturación. El objetivo de este ensayo clínico aleatorizado fue comparar la incidencia, la intensidad y la duración del dolor posoperatorio después de la extracción de materiales de obturación del conducto radicular utilizando sistemas de lima rotatoria o recíproca.

Se incluyeron pacientes derivados para retratamiento endodóntico no quirúrgico. Ciento ochenta casos fueron seleccionados sobre la base de los criterios de inclusión determinados y asignados aleatoriamente a cuatro grupos (n = 45).

Se utilizaron limas ProTaper Universal grupo D1, D2 y D3 respectivamente con un movimiento rotacional completo con motor endodóntico hasta alcanzar el trabajo recomendado por el fabricante.

Hylex EDM group Las limas Hylex EDM se utilizaron con un movimiento de rotación completo con un motor de endodoncia hasta que se alcanzó el trabajo.

Las limas Reciproc Blue group R25 se utilizaron con un movimiento alternativo utilizando el modo "RECIPROC ALL" con un movimiento de picoteo lento hacia adentro y hacia afuera, y la amplitud de los movimientos de picoteo no superó los 3 mm hasta que se alcanzó la longitud de trabajo.

Las limas primarias del grupo Waveone Gold se utilizaron con un movimiento alternativo utilizando el modo "WAVEONE ALL" con un movimiento de picoteo lento hacia adentro y hacia afuera, y la amplitud de los movimientos de picoteo no superó los 3 mm hasta que se alcanzó el trabajo.

Evaluación del dolor postoperatorio Antes de la participación, todos los pacientes habían leído y firmado un formulario de consentimiento informado. Todos los pacientes recibieron un formulario de informe de dolor en el que informarían su nivel de dolor preoperatorio.

Antes de comenzar el tratamiento, el médico completó un ejemplo de informe de dolor con cada paciente para confirmar que entendieron las instrucciones.

El grado de dolor postoperatorio se midió utilizando una escala de calificación numérica (NRS) de 11 niveles a las 24, 48 y 72 h después del retratamiento. El NRS es una versión numérica segmentada de la escala analógica visual (VAS) y consta de números sucesivos del 0 al 10 en una línea horizontal. El encuestado selecciona el número que mejor representa la intensidad de su dolor. El número "0" representa "sin dolor", mientras que el número "10" representa "el peor dolor imaginable".

Se pidió a los pacientes que rellenaran formularios en los momentos pertinentes de acuerdo con las instrucciones dadas.

Se prescribió una pastilla analgésica (400 mg de ibuprofeno) para tomar en caso de dolor intenso, a intervalos de 6 h. También se les solicitó registrar el número de pastillas analgésicas consumidas cada día. Los formularios se recogieron el cuarto día después del retratamiento. También se realizó una llamada telefónica todos los días durante 3 días para obtener información sobre el dolor postoperatorio y la frecuencia de toma de analgésicos. Se pidió a los pacientes que llamaran al número de contacto que figuraba en el formulario si sentían dolor intenso o si necesitaban hacer alguna pregunta sobre el tratamiento.