Douleur postopératoire après l'utilisation d'instruments NiTi

La douleur postopératoire (PP) n'est pas une raison certaine du succès à long terme du traitement radiculaire. Cependant, le contrôle de la PP est important pour le confort et la satisfaction du patient. Une extrusion apicale de débris contenant de la dentine, du tissu pulpaire nécrotique, des micro-organismes et/ou des solutions d'irrigation peut se produire pendant les procédures de retraitement, ce qui peut entraîner l'induction d'une inflammation périapicale, de douleurs postopératoires et d'un retard de cicatrisation périapicale. Toutes les techniques et tous les instruments disponibles sont associés à un certain degré d'extrusion apicale des débris lors de la préparation du canal radiculaire ou du retrait des matériaux d'obturation. Le but de cet essai clinique randomisé était de comparer l'incidence, l'intensité et la durée de la douleur postopératoire suite au retrait des canaux de matériaux d'obturation du canal radiculaire à l'aide de systèmes de lime rotatifs ou alternatifs.

Les patients référés pour un retraitement endodontique non chirurgical ont été inclus. Cent quatre-vingts cas ont été sélectionnés sur la base des critères d'inclusion déterminés et répartis au hasard en quatre groupes (n = 45).

Les limes ProTaper Universal des groupes D1, D2 et D3 ont été utilisées respectivement avec un mouvement de rotation complet avec un moteur endodontique jusqu'à ce que le travail soit atteint comme recommandé par le fabricant.

Les limes Hylex EDM du groupe Hylex EDM ont été utilisées avec un mouvement de rotation complet avec un moteur endodontique jusqu'à ce que le travail soit atteint.

Les limes Reciproc Blue du groupe R25 ont été utilisées avec un mouvement de va-et-vient en utilisant le mode "RECIPROC ALL" avec un mouvement de picage lent d'entrée et de sortie, et l'amplitude des mouvements de picage ne dépassait pas 3 mm jusqu'à ce que la longueur de travail soit atteinte.

Les limes primaires du groupe Waveone Gold ont été utilisées avec un mouvement alternatif en utilisant le mode "WAVEONE ALL" avec un mouvement de picage lent d'entrée et de sortie, et l'amplitude des mouvements de picage n'a pas dépassé 3 mm jusqu'à ce que le travail soit atteint.

Évaluation de la douleur postopératoire Avant la participation, tous les patients avaient lu et signé un formulaire de consentement éclairé. Tous les patients ont reçu un formulaire de rapport de douleur sur lequel ils rapporteraient leur niveau de douleur préopératoire.

Avant le début du traitement, le clinicien a rempli un exemple de rapport de douleur avec chaque patient pour confirmer qu'il a compris les instructions.

Le degré de la douleur postopératoire a été mesuré à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (NRS) à 11 niveaux à 24, 48 et 72 h après le retraitement. Le NRS est une version numérique segmentée de l'échelle visuelle analogique (EVA) et se compose de nombres successifs de 0 à 10 sur une ligne horizontale. Le répondant sélectionne un nombre qui représente le mieux l'intensité de sa douleur. Le nombre « 0 » représente « aucune douleur » tandis que le nombre « 10 » représente « la pire douleur imaginable ».

Les patients ont été invités à remplir des formulaires aux moments pertinents conformément aux instructions données.

Un comprimé analgésique (400 mg d'Ibuprofène) a été prescrit à prendre en cas de douleur intense, à intervalles de 6 heures. Il leur a également été demandé d'enregistrer le nombre de pilules analgésiques consommées chaque jour. Les formulaires ont été collectés le 4ème jour suivant le retraitement. De plus, un appel téléphonique a été passé tous les jours pendant 3 jours pour obtenir des informations sur la douleur postopératoire et la fréquence de prise d'analgésiques. Les patients ont été invités à appeler le numéro de contact indiqué sur le formulaire s'ils ressentaient une douleur intense ou s'ils avaient besoin de poser des questions concernant le traitement.