Dor pós-operatória após o uso de instrumentos de NiTi

A dor pós-operatória (PP) não é uma razão certa para o sucesso a longo prazo do tratamento endodôntico. No entanto, o controle da PP é importante para o conforto e satisfação do paciente. A extrusão apical de detritos contendo dentina, tecido pulpar necrótico, microrganismos e/ou soluções de irrigação pode ocorrer durante os procedimentos de retratamento, o que pode resultar na indução de inflamação periapical, dor pós-operatória e cicatrização periapical retardada. Todas as técnicas e instrumentos disponíveis estão associados à extrusão apical de detritos em algum grau durante o preparo do canal radicular ou remoção dos materiais de obturação. O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi comparar a incidência, intensidade e duração da dor pós-operatória após a remoção de materiais de obturação do canal radicular usando sistemas de limas rotativas ou recíprocas.

Foram incluídos pacientes encaminhados para retratamento endodôntico não cirúrgico. Cento e oitenta casos foram selecionados com base nos critérios de inclusão determinados e alocados aleatoriamente em quatro grupos (n = 45).

As limas ProTaper Universal dos grupos D1, D2 e ​​D3 foram utilizadas respectivamente com um movimento de rotação total com um motor endodôntico até atingir o trabalho recomendado pelo fabricante.

Grupo Hylex EDM As limas Hylex EDM foram usadas com um movimento de rotação total com um motor endodôntico até que o trabalho fosse alcançado.

As limas Reciproc Blue grupo R25 foram usadas com um movimento recíproco usando o modo "RECIPROC ALL" com um movimento lento de pica-pau, e a amplitude dos movimentos de pica-pau não excedeu 3 mm até que o comprimento de trabalho fosse alcançado.

As limas primárias do grupo Waveone Gold foram usadas com um movimento recíproco usando o modo "WAVEONE ALL" com um movimento lento de pica-pau, e a amplitude dos movimentos de pica-pau não excedeu 3 mm até que o trabalho fosse alcançado.

Avaliação da dor pós-operatória Antes da participação, todos os pacientes leram e assinaram um termo de consentimento informado. Todos os pacientes receberam um formulário de relato de dor no qual relatariam seu nível de dor pré-operatório.

Antes do início do tratamento, o clínico preencheu um exemplo de relato de dor com cada paciente para confirmar que eles entenderam as instruções.

O grau de dor pós-operatória foi medido usando uma escala numérica de 11 níveis (NRS) em 24, 48 e 72 h após o retratamento. A NRS é uma versão numérica segmentada da escala visual analógica (VAS) e consiste em números sucessivos de 0 a 10 em uma linha horizontal. O entrevistado seleciona um número que melhor representa a intensidade de sua dor. O número "0" representa "sem dor", enquanto o número "10" representa "a pior dor imaginável".

Os pacientes foram solicitados a preencher os formulários em momentos relevantes de acordo com as instruções dadas.

Um comprimido analgésico (400 mg de ibuprofeno) foi prescrito para tomar em caso de dor intensa, em intervalos de 6 horas. Também foram solicitados a registrar o número de comprimidos analgésicos consumidos por dia. As fichas foram coletadas no 4º dia após o retratamento. Também foi feito um telefonema todos os dias durante 3 dias para obter informações sobre a dor pós-operatória e a frequência de ingestão de analgésicos. Os pacientes foram solicitados a ligar para o número de contato no formulário se sentissem dor intensa ou se precisassem fazer alguma pergunta sobre o tratamento.