Dolore postoperatorio dopo l'utilizzo di strumenti NiTi

Il dolore postoperatorio (PP) non è una ragione certa per il successo a lungo termine del trattamento canalare. Tuttavia, il controllo della PP è importante per il comfort e la soddisfazione del paziente. Durante le procedure di ritrattamento può verificarsi l'estrusione apicale di detriti contenenti dentina, tessuto pulpare necrotico, microrganismi e/o soluzioni di irrigazione che possono provocare l'induzione di infiammazione periapicale, dolore postoperatorio e guarigione periapicale ritardata. Tutte le tecniche e gli strumenti disponibili sono associati all'estrusione apicale di detriti in una certa misura durante la preparazione del canale radicolare o la rimozione dei materiali di otturazione. Lo scopo di questo studio clinico randomizzato è stato quello di confrontare l'incidenza, l'intensità e la durata del dolore postoperatorio in seguito alla rimozione di canali con materiali di otturazione del canale radicolare utilizzando sistemi di file rotanti o alternativi.

Sono stati inclusi i pazienti sottoposti a ritrattamento endodontico non chirurgico. Centottanta casi sono stati selezionati sulla base dei criteri di inclusione determinati e assegnati in modo casuale a quattro gruppi (n = 45).

Le lime ProTaper Universal gruppo D1, D2 e ​​D3 sono state utilizzate rispettivamente con un movimento rotatorio completo con un motore endodontico fino a quando non è stata raggiunta la funzionalità raccomandata dal produttore.

Gruppo Hylex EDM Le lime Hylex EDM sono state utilizzate con un movimento rotatorio completo con un motore endodontico fino al raggiungimento della lavorazione.

Le lime Reciproc Blue group R25 sono state utilizzate con un movimento alternativo utilizzando la modalità "RECIPROC ALL" con un lento movimento di beccheggio dentro e fuori e l'ampiezza dei movimenti di beccheggio non ha superato i 3 mm fino al raggiungimento della lunghezza di lavoro.

Le lime primarie del gruppo Waveone Gold sono state utilizzate con un movimento alternato utilizzando la modalità "WAVEONE ALL" con un lento movimento di beccatura dentro e fuori e l'ampiezza dei movimenti di beccatura non ha superato i 3 mm fino al raggiungimento della lavorazione.

Valutazione del dolore postoperatorio Prima della partecipazione, tutti i pazienti avevano letto e firmato un modulo di consenso informato. A tutti i pazienti è stato consegnato un modulo di segnalazione del dolore in cui avrebbero riportato il loro livello di dolore preoperatorio.

Prima dell'inizio del trattamento, il medico ha compilato un esempio di rapporto sul dolore con ciascun paziente per confermare che aveva compreso le istruzioni.

Il grado del dolore postoperatorio è stato misurato utilizzando una scala di valutazione numerica a 11 livelli (NRS) a 24, 48 e 72 ore dopo il ritrattamento. La NRS è una versione numerica segmentata della scala analogica visiva (VAS) ed è costituita da numeri successivi da 0 a 10 su una linea orizzontale. L'intervistato seleziona un numero che meglio rappresenta l'intensità del suo dolore. Il numero "0" rappresenta "nessun dolore" mentre il numero "10" rappresenta "il peggior dolore immaginabile".

Ai pazienti è stato chiesto di compilare i moduli nei momenti pertinenti in conformità con le istruzioni fornite.

È stata prescritta una compressa analgesica (400 mg di ibuprofene) da assumere in caso di forte dolore, a intervalli di 6 ore. Inoltre è stato chiesto loro di registrare il numero di pillole analgesiche consumate ogni giorno. I moduli sono stati raccolti il ​​4° giorno successivo al ritrattamento. Inoltre è stata effettuata una telefonata giornaliera per 3 giorni per avere informazioni sul dolore postoperatorio e sulla frequenza di assunzione di analgesici. Ai pazienti è stato chiesto di chiamare il numero di contatto sul modulo se hanno riscontrato forti dolori o se avevano bisogno di porre domande riguardanti il ​​trattamento.