Achtsamkeitsbasierte Interventionen bei COPD-Patienten (SPIROMIND)

Hintergrund:

Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden nicht nur unter somatischen Symptomen, sondern auch unter Angst- und Depressionssymptomen (definiert als psychische Belastung) sowie Stress. Da pharmakologische Interventionen bei letzterem nur begrenzte Wirksamkeit zeigten, besteht ein Bedarf an zusätzlichen Behandlungsoptionen. Bei anderen chronischen Erkrankungen sind achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs) wirksam bei der Verringerung der Symptome von psychischer Belastung und Stress. Trotz erster vielversprechender Ergebnisse ist die Forschung zu MBIs bei COPD-Patienten noch spärlich und in Bezug auf ihre Wirkung gemischt. Darüber hinaus ist es entscheidend, an die Bedürfnisse von COPD-Patienten angepasste psychische Gesundheitsinterventionen umzusetzen. Aufgrund oft erlebter körperlicher Einschränkungen und eingeschränkter Mobilität erscheinen digitale MBIs besonders erfolgsversprechend.

Ziel und Forschungsfragen:

Darauf aufbauend zielt diese randomisierte kontrollierte Pilotstudie darauf ab, a) die Machbarkeit eines kurzen digitalen MBI für COPD-Patienten und b) seine Auswirkungen auf psychische Belastungen und Stress zu untersuchen.

Methoden:

30 psychisch belastete (ermittelt durch die Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS-A ≥ 8 oder HADS-D ≥ 8) COPD-Patienten werden in einem Telefoninterview auf Ein- und Ausschlusskriterien gescreent und randomisiert dem MBI zugeteilt (plus Behandlung wie gewohnt) oder Wartelisten-Kontrollgruppe (Behandlung wie gewohnt). Nach einer einzigen Einführungssitzung von Angesicht zu Angesicht werden Patienten mit MBI-Erkrankung angewiesen, 8 Wochen lang täglich mindestens eine von vier kurzen audiogeführten Achtsamkeitsübungen (10-15 Minuten) auf ihren Smartphones durchzuführen. Nach einem ökologischen Momentanansatz werden psychologische und respiratorische Variablen (z. subjektiver Stress, Atemnot) werden vor und nach jeder Übung erhoben. Diese Daten werden mithilfe von Mehrebenenmodellen analysiert. Darüber hinaus können primäre (psychische Belastung) und sekundäre Outcomes (z. chronischer Stress, Müdigkeit) werden zu Studienbeginn, nach 4 Wochen, 8 Wochen und bei der Nachsorge gemessen, einschließlich Fragebögen und Bewertungen biologischer Stressmarker (Haarcortisol, Herzfrequenzvariabilität, elektrodermale Aktivität). Die Daten werden unter Verwendung von ANOVAs mit wiederholten Messungen analysiert. Abschließend wird in halbstrukturierten telefonischen Exit-Interviews mit 15 Patienten der MBI-Gruppe die Machbarkeit der Intervention anhand eines thematischen Analyseansatzes untersucht.