Bewertung der Chain of Addiction Care (CAC) (HepC:CAC)

Menschen, die Drogen injiziert haben (PWID), haben ein hohes Risiko für eine Hepatitis-C-Infektion. Es kann eine Herausforderung sein, in dieser Bevölkerungsgruppe eine angemessene Verbindung zur Pflege herzustellen. Viele dieser Patienten erhalten eine Opioidsubstitution. Die Behandlung mit Hepatitis C beeinflusst möglicherweise die Pharmakokinetik dieser Substitutionsmittel. Dieses Protokoll beschreibt eine Studie zu Hepatitis C bei Menschen, die Drogen injiziert haben (PWID), bestehend aus zwei Teilstudien. 1) Eine explorative Beobachtungsstudie, in der wir den dezentralen Hepatitis-C-Versorgungsweg in Suchthilfezentren evaluieren. 2) Eine pharmakokinetische Beobachtungsstudie an Hepatitis-C-Patienten unter Opioid-Substitutionstherapie (OST), eingebettet in die erste Studie.

Begründung: 1) Viele PWIDs gehen während des Testprozesses und der Verknüpfung mit der Pflege verloren und erhalten daher keine angemessene Hepatitis-C-Behandlung. Durch die Dezentralisierung der Versorgung in Suchthilfezentren werden Krankenhausbesuche überflüssig, ein Ansatz, der in den letzten Jahren in dieser Bevölkerungsgruppe immer beliebter geworden ist. Diese Praxis wurde in den Niederlanden jedoch noch nicht evaluiert. 2) In den Niederlanden wird die PWID-Bevölkerung aufgrund ihrer Opioidabhängigkeit häufig mit einer Opioidsubstitutionstherapie (OST) mit Methadon (MET) oder Buprenorphin (BUP) behandelt. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Leberentzündung einen negativen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Arzneimitteln hat. Daher gehen wir davon aus, dass die HCV-Behandlung zu einer Verringerung der Leberentzündung und einem Rückgang der MET- und/oder BUP-Spiegel führt, was in der PWID/OST-Population klinisch relevant ist.

Ziel: 1) Bewertung der Machbarkeit eines dezentralen Hepatitis-C-Versorgungspfads (Chain of Addiction Care (CAC)-Pfad) in mehreren Suchtbehandlungszentren im Osten der Niederlande. 2. um den Einfluss der Hepatitis-C-Clearance auf die MET- (+Metaboliten)- und BUP- (+Metaboliten)-Spiegel und das Verlangen bei Patienten auf OST zu messen.

Studiendesign: Dies ist eine explorative Beobachtungsstudie mit einer pharmakokinetischen Beobachtungsstudie, die in dieselbe Population eingebettet ist.