Pilotierung eines virtuellen Navigationssystems (VN) für die Probenahme von bronchoskopischen Lungenknoten

Das übergeordnete Ziel besteht darin, die Rolle eines virtuellen Navigationssystems (VN) (der virtuelle Navigator) bei der bronchoskopischen Untersuchung und Gewebeentnahme von Lungenkrebs und anderen Brustläsionen am Penn State Hershey Medical Center (HMC) zu bewerten. Der Virtual Navigator ist ein Softwarepaket, das auf einem mobilen Windows-basierten Computer ausgeführt wird. Der Computer nimmt bis zu vier klinische Bild-/Videoquellen auf, die vom Kliniker für klinische Zwecke bestellt werden: 1) 3D-CT (Computertomographie)-Bildgebungsscan; 2) bildgebender 3D-PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie) (optional); 3) Bronchoskopisches Video des Inneren des Atemwegsbaums; 4) Ultraschallvideo der gescannten Anatomie außerhalb der Atemwege, wie es von einer endobronchialen Ultraschallsonde (EBUS) (optional) bereitgestellt wird. Während eines Live-geführten Verfahrens zeigt der virtuelle Navigator Bilder an, die bei der Navigation des Bronchoskops zu vorab festgelegten Brustläsionen helfen.

Lungenkrebspatienten, die auf ihrem Brust-CT-Scan einen verdächtigen peripheren Tumor aufweisen, wird häufig eine Bronchoskopie zur Diagnose und Einstufung verschrieben, bei der der Bronchoskopiker sowohl den verdächtigen Tumor als auch alle identifizierten zentralen Brustlymphknoten untersucht. Für die klinische Studie betrachten wir die Bronchoskopieleistung für zwei Kohorten: 1) eine Kohorte von Patienten mit Einwilligung, die sich einer bildgeführten Bronchoskopie über den virtuellen Navigator unterziehen; und 2) eine historische Kontrollkohorte, bestehend aus Patienten, die sich kürzlich einer Bronchoskopie in unserem medizinischen Zentrum (modernste Bronchoskopie-Praxis) unterzogen haben. Die allgemeine Hypothese der Studie lautet, dass ein bildgeführtes Bronchoskopiesystem (der virtuelle Navigator), das 3D-Bildgebung, Bronchoskopie und EBUS-Bilder integriert, eine vollständigere Bewertung und Probenentnahme von Brustläsionen ermöglicht als die aktuellen klinischen Techniken auf dem neuesten Stand der Technik. Genauer gesagt, für die Diagnose peripherer Tumoren lautet die Unterhypothese, dass das VN-System die diagnostische Biopsieausbeute im Vergleich zur modernen Bronchoskopiepraxis erhöht; Für das Staging des zentralen Brustknotens lautet die Unterhypothese, dass das VN-System die Entnahme von mehr Lymphknoten ermöglicht als die moderne Bronchoskopiepraxis.