Pilotaggio di un sistema di navigazione virtuale (VN) per il campionamento di noduli polmonari broncoscopici

L'obiettivo generale è valutare il ruolo di un sistema di navigazione virtuale (VN) (il navigatore virtuale) nella valutazione broncoscopica e nel campionamento dei tessuti del cancro del polmone e di altre lesioni al torace presso il Penn State Hershey Medical Center (HMC). Virtual Navigator è un pacchetto software che viene eseguito su un computer mobile basato su Windows. Il computer acquisisce fino a quattro fonti di immagini/video cliniche, ordinate dal medico per scopi clinici: 1) scansione di immagini 3D CT (tomografia computerizzata); 2) Scansione 3D PET (tomografia a emissione di positroni) (opzionale); 3) Video broncoscopico dell'interno dell'albero delle vie aeree; 4) Video ecografico dell'anatomia scansionata al di fuori delle vie aeree, come fornito da una sonda ecografica endobronchiale (EBUS) (opzionale). Durante una procedura guidata dal vivo, il Navigatore virtuale presenta immagini che aiutano a navigare il broncoscopio verso lesioni toraciche predefinite.

Ai pazienti con carcinoma polmonare che presentano un tumore periferico sospetto alla TC del torace viene spesso prescritto di sottoporsi a una broncoscopia di diagnosi e stadiazione, in base alla quale il broncoscopista esamina sia il tumore sospetto che qualsiasi linfonodo centrale del torace identificato. Per lo studio clinico, consideriamo le prestazioni della broncoscopia per due coorti: 1) una coorte di pazienti consenzienti sottoposti a broncoscopia guidata da immagini tramite il Virtual Navigator; e 2) una coorte di controlli storici composta da pazienti sottoposti a broncoscopia di recente presso il nostro centro medico (pratica di broncoscopia all'avanguardia). L'ipotesi generale dello studio è che un sistema di broncoscopia guidata da immagini (il Virtual Navigator) che integra imaging 3D, broncoscopia e immagini EBUS consenta una valutazione e un campionamento delle lesioni toraciche più completi rispetto alle attuali tecniche cliniche all'avanguardia. Più specificamente, per la diagnosi del tumore periferico, la sub-ipotesi è che il sistema VN aumenti la resa della biopsia diagnostica rispetto alla pratica broncoscopica allo stato dell'arte; per la stadiazione nodale del torace centrale, la sub-ipotesi è che il sistema VN consenta il campionamento di più linfonodi rispetto alla pratica broncoscopica all'avanguardia.